维持性血液透析患者的长期生存分析

来源：中国血液净化杂志2019年第12期北京时间：

作者：张晓华, 李静, 王利华

单位：1. 山西医科大学第二医院肾内科

摘要：【摘要】目的通过对单中心维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者多个相关性因素进行分析，了解影响血液透析患者长期生存的因素，以期提高MHD 患者的生存率和生存质量。方法回顾分析2010 年1 月～2017 年12 月在山西医科大学第二医院肾内科血液净化中心透析超过3 个月且转归明确的MHD 患者的病历资料，探寻各项指标对MHD 患者生存率的影响。结果共纳入MHD 治疗的终末期肾病患者235 例，其中男性133 例，女性102 例。MHD 患者1 年生存率为93.7%，3 年生存率81.4%，5 年生存率76.2%，10 年生存率16.4%，生存期最长1 例超过252 月。首次透析时高龄、原发病为糖尿病肾病、每周透析频率＜2 次/周、透析前高血磷可增加血液透析患者死亡风险(RR 值分别为1.03, 2.24, 2.34, 1.34；P 值分别为＜0.001，＜0.001，＜0.001，0.034)，而首次透析血管通路为自体内瘘、尿素清除指数(Kt/V)≥1.2、较高血红蛋白及血白蛋白水平可降低血液透析患者死亡风险(RR 值分别为0.78, 0.72, 0.76, 0.61；P 值分别为＜0.001，＜0.001，＜0.001，＜0.001)。结论随着血液透析治疗时间延长，患者的长期生存率逐渐下降。首次血液透析时高龄、原发病为糖尿病肾病、透析前高血磷为透析患者死亡的危险因素，而首次透析血管通路为自体内瘘、透析充分性好、有较高血红蛋白及血白蛋白水平是透析患者预后的保护因素。

关键词：维持性血液透析,死亡原因,生存率,危险因素,保护因素