血液透析合并活动性结核感染36 例临床诊治和预后分析

来源：中国血液净化杂志2019年第12期北京时间：

作者：谭祥兰, 梅同华

单位：1重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科

摘要：【摘要】目的探讨血液透析(hemodialysis，HD)患者合并活动性结核感染的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析2014 年1 月1 日～2018 年1 月1 日期间重庆医科大学附属第一医院收治的36 例HD 合并活动性结核感染患者的临床资料，采用Kaplan-Meier 法绘制生存曲线，Log-rank 检验、Cox 回归模型分析进行预后分析。结果36 例患者以发热(58.33%)、肺外结核(72.22%)为主要表现，16 例患者经病原学或组织病检确诊为活动性结核感染，余为临床诊断。其中19 例患者于抗结核治疗过程中出现抗结核药物相关不良反应，以周围神经损伤、球后视神经炎、胃肠道不适为主。随访3 天～48 个月，全因死亡率30.6%，单因素分析发现血清白蛋白＜35g/L、年龄≥60 岁以及合并疾病≥2 个与预后有关(χ2值分别为5.289，13.985，5.266；P 值分别为0.011，0.021，0.022)，COX 多因素分析发现年龄是影响患者预后的独立危险因素(χ2=9.146，P=0.002)。结论HD 患者合并活动性结核感染无特异性的临床表现，抗结核药物不良反应发生率较高，整体预后较差。营养状态、年龄及合并疾病可能是影响患者预后的重要因素。

关键词：血液透析,结核,诊断,治疗,预后