基线甲状旁腺激素水平对腹膜透析患者预后影响的探讨

来源：中国血液净化杂志2020年第01期北京时间：

作者：武蓓, 王梅, 赵慧萍, 左力, 芦丽霞, 乔婕, 门春翠, 何玉婷

单位：1. 北京大学人民医院肾内科

摘要：【摘要】目的本研究旨在探讨新进入腹膜透析人群中甲状旁腺激素水平分布，影响因素，及其对腹膜透析患者长期生存的影响。方法新进入腹膜透析治疗的成人终末期肾病患者按患者全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone，iPTH)水平分为A 组iPTH＜150 pg/ml；B 组iPTH 150～300pg/ml；C 组iPTH 300～600pg/ml；D 组iPTH ≥600pg/ml。比较各组患者的临床及化验资料；使用多元线性回归筛选与基线iPTH 相关的危险因素。应用COX 回归模型分析影响生存率的因素。应用Kaplan-Meier 生存分析、COX 回归模型分析比较4 组患者的生存情况。结果共222 例腹膜透析患者入选。其中，基线iPTH＜150pg/ml 的患者占43.7%。这组患者的特点包括：年龄大(F=6.235, P＜0.001)，合并糖尿病比例高(F=16.277, P=0.001)，合并症多(F=4.348, P=0.005)，eGFR 较高(F= 5.699, P=0.001)。但经过元线性回归分析，仅年龄(β=-8.700, P＜0.001)、是/否合并糖尿病(β=145.400, P =0.012)对基线iPTH 有独立的影响。生存曲线显示不同基线iPTH 组间总体生存率存在差异(P =0.002)。多因素COX 回归分析发现，仅年龄(B=0.066,P＜0.001)是预测死亡的独立危险因素，基线iPTH(B＜0.001,P=0.507)不能独立预测死亡。结论初进入腹膜透析治疗的患者中，年龄大、合并糖尿病的患者，更容易出现低iPTH 的情况。但是，基线iPTH并不能独立预测死亡。

关键词：腹膜透析,全段甲状旁腺激素,生存率,矿物质骨代谢异常