自拟慢泡快冲改良预充法在无肝素血液透析中的临床观察

来源：中国血液净化杂志2020年第02期北京时间：

作者：陆晓凤, 金炜, 杨丽红, 张艳霞, 钱玲玲, 赵湘

单位：1. 浙江省桐乡市第一人民医院肾内科2. 浙江省人民医院肾脏病科

摘要：【摘要】目的探讨自拟慢泡快冲改良预充法在无肝素抗凝血液透析(hemodialysis，HD)中的临床应用价值。方法选择2018 年1 月～2019 年3 月间桐乡市第一人民医院血液净化中心行无肝素抗凝的血液透析患者38 例，随机分为2 组。A 组：采用传统方法进行透析器及管路预充；B 组：采用慢泡快冲改良法进行预冲。每组19 例，每例患者观察周期4 例次。记录透析过程中透析器及管路凝血评级、生理盐水冲洗次数、透析时间等，并于第4 例次HD 时测定eKt/V。结果相比采用传统方法，B 组患者在透析器、透析管路凝血0 级、II 级、III 级的比较差异均有统计学意义(t 值分别为7.851，3.437，8.774；P 值分别为0.013，0.009，＜0.001)；生理盐水冲洗次数比较中，0 次、1 次、3 次、≥4 次经比较差异具有统计学意义(t 值分别为7.602，8.959，5.848，8.192；P 值分别为0.031，0.006，0.024，0.018)；2 组HD 时间≥3h 的百分率分别为87.2%、97.4%，经比较差异具有统计学意义(t=6.752，P=0.011)；2 组eKt/V 达标率比较差异具有统计学意义(t =8.039，P =0.023)。结论自拟慢泡快冲改良预充法在无肝素抗凝HD 治疗中，应用简单、经济、安全，且不影响透析充分性。

关键词：无肝素,改良预充,血液透析

基金资助：浙江省自然科学基金资助项目(LY16H05004)；浙江省科技厅公益项目(2015C33204)；桐乡市引导性科技计划项目(201702095)