维持性血液透析患者合并急性冠状动脉综合征行冠状动脉介入治疗的临床分析

来源：中国血液净化杂志2020年第04期北京时间：

作者：张利平, 杨洁, 孙华毅, 左力

单位：北京积水潭医院1肾内科，2心内科3北京大学人民医院肾内科

摘要：【摘要】目的探讨维持性血液透析患者合并急性冠状动脉综合征行冠状动脉介入治疗的临床效果及并发症。方法共入选2014 年7 月～2019 年4 月在北京积水潭医院规律血液透析且合并急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)的患者101 例，所有患者均符合冠状动脉造影适应证，根据患者意愿是否接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)将患者分为PCI 组(n=32)和对照组(n=69)。比较2组患者的一般临床特点、随访3 个月时肾功能、残余尿量及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)变化，以及出血及心血管并发症的风险及死亡风险。结果①患者的平均年龄为(67.62±12.39)岁。2 组患者性别(c2=2.889，P=0.089)、年龄(t=-0.775，P=0.440)、透析龄(t=-0.537，P=0.592)、基础尿量(Z=-0.856，P=0.392)、基础LVEF (t=1.781, P=0.078)、血肌酐(Z=-1.522, P=0.128)差异均无统计学意义；②随访3 个月时2 组患者血肌酐(Z=-1.306,P= 0.191) 及残余尿量(Z=- 1.226，P=0.220) 无明显差异，而PCI 组的LVEF 高于对照组(Z=- 4.229，P＜0.001)；③观察至2019 年7 月，2 组患者出血风险(c2=0.155，P=0.694)及再发心血管事件风险(c2=1.672，P=0.196)无差异，生存分析显示PCI 组的生存时间明显高于对照组(c2=4.657，P=0.031)。结论维持性血液透析患者合并ACS 行冠状动脉介入治疗能改善患者的左心室射血分数，提高患者生存率；且不增加出血事件及再发心血管事件，不影响患者的残余肾功能。

关键词：维持性血液透析,急性冠状动脉综合征,经皮冠状动脉介入治疗

基金资助：卫生公益性行业科研专项；优化尿毒症患者管理模式的研究(批号：201502010)；北京积水潭医院院级科研基金青年基金资助(编号：QN-201922)