预测人体水负荷回归公式个体化滴定血液透析患者目标体质量的临床应用

来源：中国血液净化杂志2020年第05期北京时间：

作者：柴媛敏, 孙秀丽, 李静, 陈爱珍, 侯国存

单位：1内蒙古医科大学包头临床医学院包头市中心医院2血液净化中心，3神经内科(柴媛敏、孙秀丽对本文贡献相同，为共同第一作者)

摘要：【摘要】目的建立本地区健康人群水负荷(overhydration,OH)回归公式，据此公式滴定维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者目标体质量，观察24h 动态血压(ambulatory blood pressure monitor,ABPM)变化及不良事件发生率。方法第一阶段为观察性研究：入选包头市中心医院314 名健康体检者，应用身体成分分析仪测量OH 等身体成分，通过多重线性回归分析得到计算OH 回归公式。第二阶段为干预性研究：入选MHD 患者存在高水负荷且24h ABPM 均值≥130/80mmHg，应用OH回归公式进行滴定目标体质量。结果健康人群得到OH的回归公式为：OH=6.203-0.019×Y-0.083×G-0.006×F+0.098×L-1.437×P(F =189.896,R2 =0.755, P＜0.001)，[Y：年龄；G：性别；F：脂肪含量(kg)；L：肌肉含量(kg)；P：相位角(°)]。入选8 名MHD 患者每周调节干体质量0.5～1.0kg，调节后75%患者达到目标体质量。调节后24h ABPM 监测收缩压≥180mmHg 数据比例较调节前显著下降(t=4.831, P= 0.002)，收缩压≤159mmHg(1mmHg=0.133kPa)的比例较调节前上升(t=-6.207,P=0.001)。结论由健康人群所得OH 计算公式支持个体化管理MHD患者体质量。

关键词：目标体质量,水负荷,身体成分,24h动态血压监测

基金资助：包头市科技计划项目(编号2018C2007-2-15)