维持性血液透析患者自体动静脉内瘘功能障碍影响因素分析

来源：中国血液净化杂志2020年第06期北京时间：

作者：徐耀, 徐艳, 郝冬冬, 牟洪宾, 徐军, 刘昌华

单位：1扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院肾内科

摘要：【摘要】目的探讨维持性血液透析患者klotho G-395A 基因多态性与自体动静脉内瘘失功的相关性。方法前瞻性观察2015 年01 月～2018 年01 月于苏北人民医院行自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula，AVF)手术的维持性透析患者198 例，采用一代测序法检测Klotho G-395A 位点的单核苷酸多态性，应用酶联免疫吸附试验检测血清klotho 蛋白及成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor 23，FGF23)水平，收集所有患者的一般及临床生化资料，采用COX 回归分析法探讨影响AVF 使用寿命的相关因素。结果198 例患者随访2 年，失访5 例，死亡3 例，AVF 的1 年、2 年生存率分别为88.9%、77.8%。根据A 等位基因将患者分为A 等位基因携带者(GA+AA)型和非携带者GG 型，(GA+AA)型内瘘通畅率低于GG 型(χ2=9.062，P=0.003)。多因素COX 比例风险模型分析中，基因型、置管史和FGF23 是AVF 远期通畅的影响因素(HR 值分别为2.664，2.299，1.002；95%CI 分别为1.594～4.452，1.048～5.045，1.000～1.003；P 值分别为＜0.001，0.038，0.009)。结论Klotho 基因G-395A 多态性可能与透析患者的自体动静脉内瘘远期通畅有关，A 等位基因可能为其发生AVF 失功的独立危险因素。

关键词：klotho基因,成纤维细胞生长因子,klotho蛋白,维持性血液透析,自体动静脉内瘘

基金资助：扬州市科技局社发项目(SQZ201430047)