红细胞分布宽度动态变化可预测腹膜透析患者死亡

来源：中国血液净化杂志2020年第08期北京时间：

作者：李天慧, 赵班, 陈爱群, 王海涛, 贾莺梅, 毛永辉

单位：1北京医院肾内科，国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究所(李天慧、赵班为本文共同第一作者)

摘要：【摘要】目的探讨腹膜透析患者基线红细胞分布宽度(red blood cell distribution width，RDW)、时间平均RDW 及RDW 动态变化趋势与全因死亡的关系。方法回顾性分析2005 年7 月1 日～2017年6 月30 日北京医院腹膜透析中心规律透析3 个月以上共89 例患者的临床资料，随访至2018年12月31日。分析基线RDW、时间平均RDW 与腹膜透析患者死亡的相关性；根据受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC)确定时间平均RDW 最佳截断值，以基线RDW 是否大于正常值和时间平均RDW 是否大于最佳预测截断值分为低基线RDW 并低时间平均RDW 组、低基线RDW 并高时间平均RDW 组、高基线RDW 并低时间平均RDW 组、高基线RDW 并高时间平均RDW 组，观察4 组患者的预后差异。结果患者平均年龄(62.6±13.1)岁，中位透析龄48.0(32.0,66.0)个月。随访期内死亡33 例(37.1% )。相关性分析显示基线RDW、时间平均RDW 均和死亡相关(r=0.365, P＜0.001；r=0.520, P＜0.001)；COX 多因素回归分析提示时间平均RDW 和腹膜透析患者的全因死亡独立相关(HR=1.833, 95%CI：1.158～2.899，P=0.010)；时间平均RDW 的ROC 面积为0.881(95%CI:0.686～0.808，P＜0.001)，最佳预测截断值为14.1%；较基线及随访期RDW 均较低的“双低”组，基线及随访期RDW 均较高的“双高”组或“基线低随访期高”组患者的累积生存率更低(c2=17.172, P＜0.001；c2=11.232, P=0.001)。结论时间平均RDW 水平可独立预测腹膜透析患者的全因死亡；RDW 处于持续高水平或基线正常而随访期升高患者的生存预后较差。

关键词：腹膜透析,死亡率,红细胞分布宽度

基金资助：重大疾病新药临床评价技术平台建设(2017ZX09304026)