行甲状旁腺全切术的265 例继发性甲状旁腺功能亢进症的临床特征分析

来源：中国血液净化杂志2020年第08期北京时间：

作者：毕婷, 冯晓东, 程广明, 张巍, 唐裕福, 王春晖, 白思嘉, 郭帅

单位：1北部战区总医院肝胆外科

摘要：【摘要】目的 分析行甲状旁腺全切术 ( total parathyroidectomy, t-PTX ) 的265例继发性甲状旁腺功能亢进症 ( secondary hyperparathyroidism，SHPT )的临床特征。方法回顾性总结分析北部战区总医院肝胆外科2018 年1 月～2019 年12 月行t-PTX 术的SHPT 患者，统计其临床表现、检查检验结果、病理结果等。结果265 例患者中SHPT 病程(3.07±2.13)年，有5例异位旁腺(1.89%)，切除4 枚旁腺220例(83.02%)，术后病理提示结节样增生182 例、腺瘤样增生6 例、二者结合64 例，218 例患者术后出现低钙血症(82.26%)，住院期间静脉高浓度补钙(557.86±376.20)ml，术后6 例复发(22.64%)，围手术期死亡2例(0.75% )，术前甲状旁腺激素(parathormone,PTH) (1729.15±345.18)pg/ml、血清钙(calcium,CA)(2.43±0.19)mmol/L、磷(phosphore,P) (2.38±0.52)mmol/L，术中PTH(286.97±179.25)pg/ml，术后PTH、CA、P 水平均较术前显著降低(t 值分别为6.630，- 2.965，- 3.412；P 值分别为＜0.001，0.005，0.001)。246 人存在骨痛(2.30±1.95)年，骨痛评分(5.08±2.65)分；骨密度测量34 例(12.83%)骨量正常、105 例(39.62%)骨量减少、126 例(47.55%)骨质疏松；197 人(74.34%)存在瘙痒(2.13±1.25)年，瘙痒评分(3.58±1.19)分，术后6 月骨痛、瘙痒评分明显改善(t 值分别为7.897，2.542；P 值分别为＜0.001，0.014)。结论t-PTX 是治疗SHPT 的安全有效的方法，多数SHPT 患者骨痛、瘙痒严重，以结节样病变为主，术后可明显改善，可发生严重低钙血症，在治疗中应予以重视。

关键词：继发性甲状旁腺功能亢进症,甲状旁腺全切除术,临床特征

基金资助：辽宁省自然科学基金指导计划(20180551225)