重症患者连续性肾脏替代治疗非计划下机的相关因素研究

来源：中国血液净化杂志2020年第09期北京时间：

作者：李克佳, 胡军, 苏琳, 孟庆泉, 冀利超

单位：航天中心医院1肾内科2外三病房3重症医学科

摘要：【摘要】目的探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)非计划下机的相关因素，为临床CRRT 质量管理提供参考依据。方法采用方便抽样的方法进行前瞻性研究，2019 年3 月～2019 年6 月行CRRT 治疗的159 例重症患者，统计CRRT 非计划下机的例次，并分析相关危险因素。结果346 例次CRRT 治疗中非计划下机50 例次(14.45%)，平均治疗时间(19.00± 15.58) h。多因素回归分析提示静脉压、跨膜压(transmembrane pressure，TMP)、凝血酶原时间(prothrombin time，PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time，APTT)、红细胞压积、抗凝方式、护士负责机器数量是CRRT 治疗中非计划下机的危险因素(OR 值分别为1.022，1.045，0.537，0.502，4.422，12.611，1.021；95% CI 值分别为1.002～1.043，1.023～1.078，0.326～0.885，0.298～0.818，4.035～4.972，9.900～16.223，0.810～1.265；P 值分别为0.043，0.014，0.016，0.019，0.027，0.043，0.001)。结论在实施CRRT 治疗过程中，应注意观察压力监测值的变化及凝血指标、红细胞压积指标，选择合适的抗凝剂和剂量，管理者根据情况合理安排护士工作量，从而降低非计划下机的发生率。

关键词：连续性肾脏替代治疗,非计划下机,体外循环寿命,凝血