改良经皮穿刺腹膜透析置管术在紧急起始腹膜透析中的应用

来源：中国血液净化杂志2020年第10期北京时间：

作者：黄坚成, 边学燕, 包斯增, 罗春雷, 林晓琪, 戴丽丽, 张爱伟

单位：1宁波市第一医院肾内科

摘要：【摘要】目的探讨改良经皮穿刺腹膜透析置管术在紧急起始腹膜透析中应用的安全性及有效性。方法选取76 例行腹膜透析的终末期肾脏病患者，分别采用改良经皮穿刺法(A 组34 例)和常规开腹手术法(B 组42 例)完成置管后开始紧急起始腹膜透析，对2 组患者的一般情况、原发病、手术时间、术后早期及远期并发症等进行对比分析。结果A 组在手术时间上短于B 组(t=-6.142，P=0.009)，术后早期渗漏的发生率、术后早期导管移位的发生率及术后远期导管移位的发生率均低于B 组(χ２值分别为8.341，7.523，11.724；P 值分别为0.001，0.003，＜0.001)，腹直肌出血发生率高于B 组(χ２ =5.272，P=0.018)；2 组在网膜包裹、腹膜炎、疝、胸腹瘘方面的差异无统计学意义(χ２值分别为0.659，0.091，0.148，0.148；P值分别为0.191，0.958，0.809，0.809)。结论在紧急起始腹膜透析中，改良经皮穿刺腹膜透析置管术是一种有效的、安全的、容易掌握的置管方式，与常规开腹手术法相比，手术时间更短，早期渗漏和导管移位的发生率低，值得临床推广。

关键词：腹膜透析,紧急起始,经皮穿刺,人工腹水,腹直肌隧道

基金资助：浙江省医药卫生科技项目(2019KY167)