继发性甲状旁腺切除术后高钾血症的危险因素分析

来源：中国血液净化杂志2020年第11期北京时间：

作者：邹芸, 周华, 张丽伟, 杨艳, 杨敏, 狄佳

单位：常州市第一人民医院1肾内科2感染管理科

摘要：【摘要】目的研究继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism，SHPT)患者甲状旁腺切除术(parathyroidectomy，PTX)后高钾血症的危险因素，为减少术后高钾血症提供理论依据。方法回顾性分析2014 年1 月～2019 年10 月期间常州市第一人民医院因SHPT 行PTX 手术患者的临床资料，按照术后血钾水平分为高钾组及非高钾组，比较2 组患者PTX 围手术期血钾、钙、磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone，iPTH)等指标差异。结果PTX 患者术后血钾高于术前(t=-9.125，P＜0.001)，血钙、磷及iPTH 低于术前(t/Z 值分别为9.853，2.044，6.334；P 值分别为＜0.001，0.046，＜0.001)；有28/53(52.8%)的患者术后发生高钾血症，术前K+水平是SHPT 患者PTX 术后出现高钾血症的独立危险因素(β=-3.054，P=0.008)。根据ROC 曲线分析，术前K+的最佳截定值为4.30mmol/L。结论术前K+水平较高的SHPT 患者PTX 术后出现高钾血症风险较高，积极降低术前K+水平在4.30mmol/L 以下有助于减少术后高钾血症风险。

关键词：甲状旁腺切除术,高钾血症,甲状旁腺功能亢进症,血液透析

基金资助：江苏省卫计委面上项目(KY2018105)；常州市卫计委重大科研项目(ZD201706)