维持性血液透析患者血管钙化的危险因素分析

来源：中国血液净化杂志2020年第11期北京时间：

作者：魏萌, 魏丽敏, 王萌, 何荃, 严森辉, 党喜龙, 蒋红利

单位：1西安交通大学第一附属医院血液净化科

摘要：【摘要】目的研究单中心维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者血管钙化(vascular calcification，VC)的发生率及其危险因素。方法选择西安交通大学第一附属医院规律血液透析慢性肾脏病(chronic kidney diseases，CKD)5 期患者154 例，收集基线资料、完成营养不良微炎症评分(nutrition inflammatory score，MIS)问卷以评估其营养不良-微炎症状态(malnutrition-inflammationcomplex syndrome，MICS)；透析前空腹采血检测血红蛋白，超敏C 反应蛋白、血清白蛋白、碱性磷酸酶、血钙、血磷、甲状旁腺激素、25-(OH)D3等生化指标，ELISA 测定血清维生素K2(vitamin K2,VK2)水平；腹部侧位片评估腹主动脉血管钙化情况，比较2 组间指标的差异。结果①血管钙化的阳性率48.7%；均合并不同程度的MICS，钙化组MIS 评分显著高于非钙化组(t=-5.095，P＜0.001)，且随着MICS 程度加重，血管钙化阳性率显著增加(χ2=21.673，P＜0.001)；②患者血清VK2均值为(1.88±0.38)nmol/L，钙化阳性组VK2水平显著低于钙化阴性组[(1.77±0.39)nmol/L 比(1.97±0.35)nmol/L，t=2.473，P=0.016]；③多因素Logistic 回归分析校正透析龄、钙磷乘积、25-(OH)D3、冠状动脉粥样硬化性心脏病史后发现：年龄(OR 1.165，95% CI：1.055～1.286；P＜0.001)及MICS (OR1.440，95% CI：1.009～1.910，P=0.045)是VC的主要危险因素，而VK2(OR 0.062，95%CI0.007～0.559，P=0.013)为保护性因素。结论MHD 患者VC 发生率高于普通人群；年龄较大、营养不良-微炎症状态是MHD 患者VC 的独立危险因素，而提高血清VK2水平有利于预防血管钙化。

关键词：血液透析,血管钙化,营养不良-微炎症,维生素K2

基金资助：国家自然科学基金(No.81900674)；陕西省重点研发计划项目(No.2019SF-074)