老年重度心力衰竭患者合并急性肾损伤介入连续性肾脏替代疗法治疗的时机与疗效分析

来源：中国血液净化杂志2020年第12期北京时间：

作者：林长煜, 许文波, 赵洲锋

单位：汕头市潮阳区大峰医院1重症医学科2心血管内科

摘要：【摘要】目的探讨老年重度心力衰竭患者合并急性肾功能损伤(acute renal function injury, AKI)时，连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy，CRRT)的介入时机与疗效的相关性。方法选取2017 年8 月～2019 年6 月在汕头市潮阳区大峰医院接受治疗的老年重度心力衰竭合并AKI 患者的临床资料进行分析，按照CRRT 的介入时机分为2 组。其中入院后6h 内行CRRT 为早期组(实验组),6～12h 内行CRRT 为晚期组(对照组)。记录患者机械通气时间、CRRT 治疗时间、ICU 住院时间、患者病死率(14d、28d)。同时监测患者行CRRT 治疗前后生命体征、血钾、血钠水平。结果2 组患者机械通气时间无差别(t=0.071，P=0.472)，实验组患者CRRT 治疗时间、ICU 住院时间均较对照组短(t=4.700，3.596，P＜0.001)；2 组患者14 天病死率无差别(χ2=0.351，P=0.554)，实验组28 天病死率低于对照组(χ2=4.043，P=0.044)；治疗后，实验组心率、右上肢血压收缩压、右上肢血压舒张压高于对照组(t= 6.276、30.561、10.887，P＜0.001)，呼吸次数低于对照组(t=4.224，P＜0.001)；治疗后，实验组的钾、钠水平低于对照组(t= 3.325、10.646，P＜0.001)。结论CRRT 对老年重度心力衰竭患者合并AKI 患者有较好的治疗效果，可缩短患者的住院时间，改善患者的预后，具有良好的临床应用价值。

关键词：心力衰竭,连续性肾脏替代治疗,急性肾损伤,电解质

基金资助：汕头市科技计划医疗卫生类别项目(190929165260647)