帕立骨化醇联合血液灌流治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效

来源：中国血液净化杂志2021年第01期北京时间：

作者：李霞, 李转欢, 郑环英

单位：1广东省佛山市禅城区中心医院血液净化科

摘要：【摘要】目的观察帕立骨化醇联合血液灌流治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism，SHPT)的疗效。方法将入组的30 例患者随机分为A 组(帕立骨化醇组)和B 组(帕立骨化醇+血液灌流组)，所有病例随访12 周。患者治疗前、4 周、8 周、12 周分别复查相关生化指标；每2 周监测钙、磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone，iPTH)。结果①和治疗前比较，2 组iPTH、碱性磷酸酶在4 周后均下降(A 组t=6.048,3.459；P＜0.001,0.004；B 组t=6.776,3.366；P＜0.001,0.005)。和A 组比较，治疗8 周时B 组帕立骨化醇剂量减少(t=3.298,P=0.003)，甲状旁腺激素和碱性磷酸酶水平下降更明显(t=2.635,2.508；P =0.014,0.018)。②iPTH 下降＞30%的例数在4 周、8周、12 周A 组分别为4、7、10 例，B 组分别为6、11、12 例。③和治疗前比较，B 组血磷和钙磷乘积4 周后均下降(t=19.176,4.801；P 均＜0.001)，2 组血钙在2 周后均升高(A 组：t=2.926,P=0.011；B 组t=2.756,P=0.015)。和A 组比较，B 组4 周后血磷和钙磷乘积降低(t=3.889,3.510；P=0.001,0.002)。结论帕立骨化醇治疗可有效降低SHPT 透析患者的iPTH 水平，联合血液灌流治疗效果更佳，且可降低血磷和钙磷乘积及减少帕立骨化醇剂量。

关键词：帕立骨化醇,血液灌流,继发性甲状旁腺功能亢进症

基金资助：佛山市医学类科技攻关项目(1920001000665)