老年终末期肾病患者血液透析质量及影响因素分析

来源：中国血液净化杂志2021年第01期北京时间：

作者：唐亚, 张文君, 李静晶, 王晓玲, 王俭勤

单位：1兰州大学第二医院肾病内科血液透析中心

摘要：【摘要】目的 评估老年终末期肾病(end-stage renal disease，ESRD)患者血液透析(hemodialysis, HD)治疗的质量及影响因素。方法选取2018年7月～2020年2月兰州大学第二医院肾病内科血液透析中心年龄≥60岁启动HD的资料完整的患者共76例，进行治疗前后资料的收集。结果 兰州大学第二医院肾病内科血液透析中心老年ESRD患者启动HD时共病患病率达50%，估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)均值(5.71±3.23)ml/(min·1.73m2)，专科干预后血红蛋白 (hemoglobin,Hb)、血钙(serum calcium, Ca)、血磷(serum phosphate,P)、血清白蛋白(serum albumin, ALB)的控制率均提高(χ2分别为6.930、8.528、7.617、14.729, P 值分别为0.014、0.006、0.009、＜0.001)，全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH) 高水平组患者的比例减少(χ2=6.233, P=0.019)。Hb. Ca. P. ALB. iPTH控制组及非控制组组间比较时，启动透析时eGFR水平(Z值分别为-1.841、-1.128、-0.153、 -1.629、- 0.402，P 值分别为0.066、0.259、0.878、0.103、0.687)、性别(χ2 值分别为1.690、0.472、0.471、0.091、0.169，P 值分别为0.194、0.492、0.493、0.763、0.681)、病程(t/Z 值分别为-0.944、-1.868、1.036、-0.223、-1.047，P 值分别为0.345、0.062、0.306、0.823、0.295)血管通路(χ2值分别为0.056、0.153、0.091、2.487、0.329，P 值分别为0.812、0.696、0.763、0.115、0.566)、透析龄(Z 值分别为-0.040、-1.798、-0.456、-0.008、-0.914，P 值分别为0.966、0.072、0.648、0.994、0.361)、透析模式(χ2分别为1.749、0.220、0.248、1.513、0.003，P 值分别为0.186、0.639、0.619、0.219、0.958)均无统计学差异。结论老年ESRD 患者的HD 时机可适度延迟，加强后期个体化治疗及积极有效管理，提高各指标控制率。

关键词：老年,维持性血液透析,血液透析质量控制管理,影响因素