低氧诱导因子脯氨酸羟化酶抑制剂治疗透析患者肾性贫血的疗效和安全性Meta 分析

来源：中国血液净化杂志2021年第02期北京时间：

作者：庞萍, 周先令, 谢谨锋, 孙升云

单位：1暨南大学中医学院2暨南大学附属第一医院中医科，暨南大学肾脏内科与血液净化研究所

摘要：【摘要】目的通过Meta 分析比较低氧诱导因子脯氨酸羟化酶抑制剂(hypoxia-inducible factor prolyl hydroxylase inhibitors，HIF- PHIs) 和红细胞生成刺激剂(erythropoiesis- stimulating agents，ESAs)治疗透析患者肾性贫血的疗效和安全性。方法通过计算机检索PubMed、Embase 和Cochrane Library 数据库，检索时间截止到2020 年9 月15 日。纳入比较HIF-PHIs 和ESAs 治疗透析患者肾性贫血的随机对照试验。从中提取血红蛋白、铁代谢相关指标和不良反应等数据，使用Review Manager 5.3 软件对提取的数据进行Meta 分析。结果共有8 篇文献纳入研究，包括1512 名肾性贫血的透析患者。HIF-PHIs 组和ESAs 组在改善血红蛋白[MD=-0.15,95% CI(-0.35,0.05),P=0.14]、铁蛋白[MD=14.61,95% CI(-3.80,33.02),P =0.12]、铁调素[MD=-16.46,95% CI(-37.77,4.85),P =0.13]方面无统计学差异。HIF-PHIs 组在改善转铁蛋白[MD=0.27,95% CI(0.08,0.46),P=0.02]、血清铁[MD=3.29,95% CI(1.22,5.37),P＜0.01]、转铁蛋白饱和度[MD=4.15,95% CI(3.88,4.42),P＜0.01]和总铁结合力[MD=7.59,95% CI(3.68,11.50),P＜0.01]方面的疗效较ESAs 组更优。两组总不良反应发生率[OR=1.31,95% CI(0.99,1.74),P =0.06]差异无统计学意义，而HIF-PHIs 组恶心发生率[OR= 1.85, 95% CI(1.05,3.27), P =0.03]较高。结论初步证实低氧诱导因子脯氨酸羟化酶抑制剂在改善透析患者肾性贫血的疗效与安全性不亚于红细胞生成刺激剂。

关键词：低氧诱导因子脯氨酸羟化酶抑制剂,红细胞生成刺激剂,透析,肾性贫血,Meta分析

基金资助：广东省省级科技计划项目:基于极性蛋白Par1 及MMPs/TIMPs对肾间质纤维化EMT 及ECM 的作用及“补肾降浊法”的疗效机制（801206）