RIFLE、AKIN 和KDIGO 急性肾损伤诊断标准在肺移植术后的应用比较

来源：中国血液净化杂志2021年第02期北京时间：

作者：杜雯雯, 王晓星, 陈文倩, 张丹, 张相林, 李朋梅

单位：1北京中日友好医院药学部

摘要：【摘要】目的比较风险、损伤、衰竭、失功能、终末期肾病(risk,injury,failure,loss,end stage renal disease，RIFLE)、急性肾损伤网络(acute kidney injury network，AKIN)和改善全球肾脏病预后组织(kidney disease: improving global outcomes，KDIGO)3 种急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)诊断标准在肺移植术后AKI 评估方面的差异性。方法回顾性分析2017 年4 月～2019 年4 月在中日友好医院接受肺移植术的101 例患者，对上述患者进行AKI 诊断和分期，比较各分期患者在ICU 住院天数、机械通气天数、体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)支持天数和总住院天数的差异，应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC)比较3 种诊断标准对术后1 年死亡率的预测能力。结果根据RIFLE、AKIN 和KDIGO 标准，肺移植术后AKI 的发生率分别为73.2%、71.6%和75.3%。3 种标准下AKI 各分期在ICU 住院天数(H 值分别为1.933，3.337，1.814；P 值分别为0.586，0.343，0.612)、机械通气天数(H 值分别为3.226,4.102，2.032; P 值分别为0.358，0.251，0.566)、ECMO 支持天数(H 值分别为2.646，0.638，1.847；P 值分别为0.450，0.888，0.605)和总住院天数(H 值分别为0.678，0.576，1.151；P 值分别为0.878，0.902，0.765)上没有差异性。RIFLE、AKIN 和KDIGO标准预测肺移植术后1 年死亡率的ROC 曲线下面积(area under the curve, AUC)分别为0.744、0.710和0.765，其中AKIN 与KDIGO 比较，差异有统计学意义(Z=2.009，P=0.044)。结论肺移植患者术后AKI的发生率因采用诊断标准不同而异。KDIGO 标准可以诊断更多的AKI 患者，对术后1 年死亡率预测能力更强。

关键词：急性肾损伤,RIFLE,AKIN,KDIGO,肺移植

基金资助：北京医卫健康公益基金会医学科学研究基金(YWJKJJHKYJJ-B19046HN)