导丝硬头穿刺技术在血液透析相关上腔静脉闭塞再通术中的应用

来源：中国血液净化杂志2021年第03期北京时间：

作者：李王海 李承志 王晓白 张红 张艳

单位：1暨南大学附属第一医院介入血管外科

摘要：【摘要】目的探讨导丝硬头穿刺技术在血液透析相关上腔静脉闭塞再通术中应用的安全性及临床疗效。方法回顾性分析37 例血液透析相关上腔静脉闭塞并接受导丝硬头穿刺再通术患者的临床资料，37 例患者均接受上腔静脉再通并计划置入带隧道和涤纶套的透析导管(tunnel-cuffed catheter, TCC)。比较术前、术后TCC 导管血流量、尿素清除率(Kt/V)及尿素下降率(urea reduction ratio, URR)，统计手术技术成功率、围手术期严重并发症及术后3 个月TCC 相关并发症发生率。结果手术开通的技术成功率为91.9%(34/37)，围手术期严重并发症发生率为2.7%(1/37)。3 例患者未成功开通上腔静脉，其中2 例患者出现少量纵膈血肿经保守治疗后好转，1 例患者开通术中出现心包填塞，经心包穿刺引流后好转康复出院。术后TCC 导管血流量(t=- 3.669,P＜0.001)、Kt/V 值（t=- 9.170，P＜0.001）、URR(t= -7.673，P＜0.001)均优于术前，差异有统计学意义。术后3 个月随访患者未出现TCC 相关并发症。结论应用导丝硬头穿刺技术开通上腔静脉闭塞病变安全、有效，熟练、谨慎的手术操作是取得技术成功的关键。

关键词：血液透析,上腔静脉闭塞,腔内治疗,血管成形术

基金资助：急性缺血性横纹肌溶解的磁共振H质子波普研究(32415095)