心力衰竭患者实施连续性肾替代治疗的临床特征及预后分析

来源：中国血液净化杂志2021年第04期北京时间：

作者：赵智睿, 程虹, 陈岚, 陈文梅, 卞维静

单位：1首都医科大学附属北京安贞医院肾内科

摘要：【摘要】目的了解接受连续性肾替代治疗(continuous renal replacement therapy，CRRT)的心力衰竭(heart failure，HF)患者的临床特征、预后及相关影响因素。方法收集2008 年1 月～2019 年12 月北京安贞医院因HF 接受CRRT 的患者，描述患者的临床特征及分析院内死亡的危险因素。结果共有资料完整的患者85 例，总体住院死亡率是35.3%(30/85)、脱离CRRT 比例是45.9%(39/85)、依赖透析的比例是18.8%(16/85)。将住院死亡与出院存活组患者组间比较P＜0.05 的因素进行Logistic 回归分析，总体死亡的独立危险因素是射血分数值＜40%(OR=4.610, 95% CI:1.323～16.058, P=0.016)、慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)病史(OR= 8.448, 95% CI 2.071～34.464,P=0.003)及CRRT 的启动时间(OR=4.114,95% CI 1.224～13.830,P=0.022)。射血分数减低的HF(heart failure with reduced ejection fractio，HFrEF)组与射血分数保留的HF(heart failure with preserved ejection fractio, HFpEF) 组的住院死亡率分别为44.9% (22/49) 和22.2% (8/36)，具有统计学意义(F=4.673, P=0.031)。结论CRRT 的早期启动可能降低住院死亡率。如存在CHF 病史，CRRT 中频发低血压事件及应用血管活性药是HF患者死亡的危险因素。接受CRRT 的HFrEF 患者死亡率明显高于HFpEF患者。

关键词：心力衰竭,射血分数,连续性肾替代治疗

基金资助：首都卫生发展科研专项项目(2018-2-1051)