居家血液透析治疗中国终末期肾病患者的初步临床研究

来源：中国血液净化杂志2021年第04期北京时间：

作者：倪兆慧, 周懿君, 陆任华, 沈剑箫, 赵莉, 金海姣, 章海芬, 张斌, 李振元, 方燕, 方炜, 王琴, 顾乐怡, 张伟明, 张继东, 牟姗, 李卫平

单位：上海交通大学医学院附属仁济医院1肾脏科2行政部门

摘要：【摘要】目的居家血液透析(home hemodialysis,HHD)在国际上是终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者肾脏替代治疗方法之一，临床疗效已获得认可，但中国尚缺乏相关研究。本研究旨在初步探讨HHD 治疗中国ESRD 患者的疗效和安全性，为在中国开展HHD 治疗提供依据。方法前期准备工作包括组建HHD 培训中心，制定相应规章制度、管理规范、应急预案。选取在上海交通大学医学院附属仁济医院透析中心规律血液透析(hemodialysis,HD)的符合入排标准的患者，由专职医护人员、工程师对患者进行在中心内的培训和考核，考核通过后患者回家独立进行HHD。在家中，采用互联网实时监控和传统24h 电话在线服务相结合的监控方法，专职医护人员、工程师定期进行家访，最大程度保障患者的医疗安全。收集患者临床资料、生化指标。结果纳入4 例患者，均接受HHD 培训并通过考核。培训过程中HHD 透析方式为血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)，患者返家后开始为普通HD 治疗，逐渐过渡至HD与HDF 相结合的模式。HHD 过程中患者内瘘流量稳定，无明显改变。患者白蛋白、血磷、透析充分性、血红蛋白、甲状旁腺素、脑钠肽水平总体保持稳定。治疗过程中患者共发生2 次不良事件，分别为血管通路及透析用水相关，经过重建动脉隧道及加装活性炭罐得到解决。研究随访期间未报告与治疗相关的不良事件。结论本研究初步显示，在中国开展HHD治疗可行且安全，但需要大规模长期研究进一步证实。

关键词：居家血液透析,终末期肾病,肾脏替代治疗,可行性

基金资助：居家血液透析短期小样本安全性及有效性临床研究，居家血液透析中长期安全性及有效性临床研究，促进市级医院临床技能与临床创新能力三年行动计划(SHDC2020CR3029B)