蚌埠市维持性血液透析患者血管通路使用情况及影响因素分析

来源：中国血液净化杂志2021年第06期北京时间：

作者：黄玉萍, 王道洋, 周玉叶, 吴雪, 纵晓英, 李莹, 王德光

单位：1蚌埠医学院第二附属医院肾脏内科2蚌埠医学院第一附属医院肾脏内科3安徽医科大学第二附属医院肾脏内科

摘要：【摘要】目的了解蚌埠市维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者首次及目前血管通路使用情况及影响因素。方法对蚌埠医学院第一、第二附属医院血液透析治疗大于3 个月的患者进行问卷调查。记录患者临床资料、血管通路使用情况、血流量、并发症；分析MHD 患者不同类型血管通路的分布情况；对首次透析使用自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula，AVF)组与中心静脉导管(central venous catheter，CVC)组患者的一般情况进行分析，并分析首次透析使用AVF 的影响因素；对MHD 患者AVF 有无并发症进行比较并分析其影响因素。结果本研究纳入198 例MHD 患者，当前患者使用血管通路的比例分别为:AVF88.38%，带隧道带涤纶套导管9.09%，移植物内瘘2.53%；首次透析使用各种血管通路的比例为：AVF29.29%，带隧道带涤纶套导管12.12%，无隧道和涤纶套的透析导管58.59%。首次透析使用AVF 组患者的受教育程度(高中及以上)及职工医保占比高于CVC 组患者(51.7%比39.3%，P= 0.010；82.8%比66.4%，P=0.038)，差异有统计学意义；多因素Logistic 回归分析显示，受教育程度高(OR=3.046, P=0.007)及职工医保(OR=5.128,P=0.005) 的患者首次透析时使用AVF 的比例较高。MHD 患者AVF 有并发症组患者的血钙、血磷、血白蛋白、三酰甘油均高于无并发症组(F=0.180,P＜0.001；F=21.637，P＜0.001；F=0.028,P=0.021；F=0.665,P=0.024)，差异有统计学意义。结论本患者队列中首次血液透析时血管通路以CVC 为主，MHD 阶段血管通路以AVF 为主。文化程度越高，医保条件越好者首次透析使用AVF比例越高。血钙、血磷、白蛋白及三酰甘油水平可能是影响AVF 并发症的危险因素。

关键词：血液透析,血管通路,动静脉内瘘,并发症

基金资助：蚌埠医学院自然科学类项目(BYKF18119)