维持性血液透析患者不同血管通路类型的临床特征及全因死亡差异比较

来源：中国血液净化杂志2021年第06期北京时间：

作者：屈斌, 张倩, 高弼虎

单位：1大连大学附属中山医院肾内科

摘要：【摘要】目的比较不同血管通路类型的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的临床特征及全因死亡差异。方法回顾性收集2010 年5 月31 日～2016 年12 月31 日于大连大学附属中山医院开始接受长期MHD 患者310 例，随访截止时间为2020 年7 月31 日，随访终点为全因死亡、血管通路并发症事件和新发心脑血管事件。比较自体动静脉内瘘组(autologous arteriovenous fistula，AVF)和带隧道和涤纶套的透析导管组(tunnel-cuffed catheter，TCC)患者的临床资料、实验室指标、心脏超声参数及全因死亡差异。结果共纳入310 例MHD 患者，男性184 例(59.4%)，年龄(65.69±13.11)岁。2 组患者开始透析年龄及原发病构成比较，差异有统计学意义(t=-3.134，P=0.002；χ2=11.792，P=0.007)。TCC 组肾性贫血发生率高于AVF 组(χ2=5.120，P=0.024)，AVF 组肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension，PAH)发生率高于TCC 组(χ2=4.696，P=0.030)；经过50.00(25.00,73.25)月随访，219 例患者死亡，男性(HR=1.384, 95% CI:1.042～1.839, P=0.025)、开始透析年龄(HR=1.036,95% CI:1.023～1.049, P=0.001)、心血管疾病史(HR=1.698, 95% CI:1.244～2.318, P=0.001)、使用TCC 血液透析(HR=2.264, 95% CI:1.703～3.009, P=0.001)、糖尿病肾病(HR= 1.734, 95%CI:1.322～2.275,P=0.001)是MHD 患者全因死亡的独立危险因素。结论AVF 组肺动脉高压发生率更高，TCC 组肾性贫血发生率较高，使用TCC 透析、开始透析年龄、既往心血管疾病史、原发病糖尿病肾病是MHD 患者全因死亡的独立危险因素。

关键词：维持性血液透析,血管通路,肺动脉高压,全因死亡