双膦酸盐类药物对慢性肾脏病患者血管钙化疗效的Meta 分析

来源：中国血液净化杂志2021年第07期北京时间：

作者：杨璨粼, 谢筱彤, 邢婕, 仰欣, 张晓良

单位：1东南大学临床医学院2东南大学附属中大医院肾内科

摘要：【摘要】目的系统评价双膦酸盐对慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者血管钙化的影响。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane 图书馆、中国知网和万方数据库，时间从建库到2020 年9 月，纳入了双膦酸盐治疗慢性肾脏病患者血管钙化相关的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT)和观察性研究。按照纳入和排除标准对文献进行筛选，并进行质量评价和数据提取。运用Review Manager 5.4 软件进行Meta 分析。结果最终纳入了5 项RCT 和1 项队列研究，共222 名患者。Meta 分析结果显示，双膦酸盐组与对照组在缓解CKD 患者血管钙化(SMD=-0.28, 95% CI：-0.58～0.01, P=0.06)、主动脉钙化(SMD=-0.32, 95% CI：-0.70～0.05, P=0.09)和冠状动脉钙化(SMD=-0.22, 95% CI：-0.70～0.27, P=0.38)的程度差异上均不具有统计学意义。依替膦酸盐可显著降低CKD 患者的血管钙化(SMD=-0.46, 95% CI：- 0.86～- 0.05, P=0.03)。双膦酸盐的应用对患者血清钙(SMD =0.28, 95% CI:- 0.29～0.84, P=0.34)、磷(SMD =- 0.06, 95% CI:- 0.28～0.17, P=0.63)及甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH) (SMD= 0.20, 95% CI:-0.84～1.24,P=0.70)水平均无显著影响。结论双膦酸盐类药物对CKD 患者血管钙化具有一定的疗效，依替膦酸盐是目前最具治疗潜力的一类双膦酸盐。

关键词：双膦酸盐,血管钙化,慢性肾脏病,Meta分析

基金资助：国家自然科学基金(81570612、81870497)