持续不卧床腹膜透析患者相位角的影响因素及预估营养不良的研究

来源：中国血液净化杂志2021年第09期北京时间：

作者：李继翠, 庄小花, 田向辉, 卢雪红

单位：1吉林大学第二医院肾病内科

摘要：【摘要】目的生物电阻抗分析法(bioelectrical impedance analysis，BIA)可用来评估营养状况[相位角(phase angle，PA)]及容量状态[人体多余水分(over-hydration，OH)]，本研究通过BIA 评估持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD)患者的营养状况与容量状态，探讨CAPD 患者PA 的影响因素及预估营养不良。方法纳入2017 年10 月～2020 年10 月于吉林大学第二医院腹膜透析中心行CAPD 的门诊患者200 例，入选患者开始腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)3 个月后行BIA 检测，根据PA 的参考值，分为营养不良组(PA＜4.5°)和营养正常组(PA≥4.5°),回顾性分析患者的临床和实验室资料，探讨影响CAPD 患者PA 的相关因素，并预测营养不良的最佳临界值。结果200 例患者中营养不良的患病率为55.50%，营养不良组的患者较营养正常组OH 升高(Z= -5.984，P＜0.001)，而白蛋白、肌肉组织指数(lean tissue index，LTI)均下降(t 为3.823 和6.719, P 均＜0.001)，相关分析结果显示PA 与白蛋白(r=0.232,P=0.003)和LTI(r=0.556,P＜0.001)呈正相关,与OH 呈负相关(r=- 0.583,P＜0.001)。根据ROC 曲线结果，当OH 大于2.85L 或LTI 小于12.85kg/m2 或白蛋白低于35.05g/L 时，CAPD 患者出现营养不良的可能性大，此时的特异性(分别为67.50%、74.70%、40.30%)及敏感性(分别为71.40%、67.10%、86.30%)都相对较高。结论在CAPD 患者中营养不良的现象普遍存在，可结合OH、LTI 及白蛋白水平预估患者的营养状况。纠正CAPD 患者的营养不良，不仅要对患者予以营养支持，同时要积极纠正患者的容量超负荷状态。

关键词：持续不卧床腹膜透析,生物电阻抗分析法,相位角,营养不良,人体多余水分,白蛋白