蚌埠地区老年维持性血液透析患者血管通路调查分析

来源：中国血液净化杂志2021年第12期北京时间：

作者：黄玉萍, 徐辉, 王道洋, 周玉叶, 吴雪平, 王德光

单位：1蚌埠医学院第二附属医院肾脏内科2怀远县中医院肾脏内科3蚌埠医学院第一附属医院肾脏内科4安徽医科大学第二附属医院肾脏内科

摘要：【摘要】目的分析蚌埠地区老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者的血管通路的情况。方法纳入130 例年龄≥60 岁的MHD 患者作为老年组，162 例年龄＜60 岁的MHD 患者作为非老年组。对老年组和非老年组患者首次透析及维持透析血管通路的分布情况进行比较；并对老年MHD 患者动静脉内瘘组及导管组临床资料进行分析。结果蚌埠地区老年MHD 患者血管通路分布中，自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)占比62.3%，移植物内瘘(arteriovenous graft，AVG)占比0.8%，带隧道带涤纶套导管(tunneled cuffed catheter,TCC)占比36.9%。老年组和非老年组患者首次透析使用临时导管的比例较高；老年组首次透析使用临时导管的比例明显高于非老年组(χ2=18.945，P＜0.001)，非老年组首次透析使用AVF 比例高于老年组(χ2=17.505，P＜0.001)。MHD 血管通路方面老年组TCC 使用率高于非老年组(χ2=27.930，P＜0.001)。老年MHD 患者AVF 组血红蛋白(t=-7.712，P＜0.001)及白蛋白(t=- 6.323, P＜0.001) 明显高于TCC 组；AVF 组糖尿病比例(t=14.857,P＜0.001)、hsCRP(t=- 3.172, P=0.002)及血肌酐(t=4.626, P=0.033)明显低TCC 组。结论蚌埠地区老年MHD 患者血管通路构成不太理想，距我国血管通路专家共识推荐的目标还有一定的差距。患者初次血液透析及MHD 的动静脉内瘘使用率较低。MHD 患者采用AVF 通路透析对体内微炎症状态、营养状况及贫血影响较小。临床应将AVF 作为透析患者血管通路的“首要选择”，在此基础之上兼顾“个体化”选择。

关键词：血液透析,老年,血管通路,动静脉内瘘

基金资助：蚌埠医学院自然科学类项目(BYKF18119)