维持性血液透析20 年以上患者心脏疾患特点及相关因素分析

来源：中国血液净化杂志2021年第12期北京时间：

作者：郑旭敏, 李叶桐, 张丹阳, 李靖, 魏先森, 张宇梅, 付芳婷, 李文歌

单位：1北京大学医学部中日友好临床医学院2首都医科大学附属北京儿童医院3中日友好医院肾病科

摘要：【摘要】目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中透析充分性达标患者的心脏疾患特点及相关因素。方法选取中日友好医院血液净化中心接受MHD 治疗超过20 年且透析充分的患者20 例，分析患者心脏疾患的临床资料、生化检测和影像学检查结果，研究心脏疾患特点，采用Spearman 相关分析探讨相关因素。结果20 例患者透析龄为20～34 年，其中约75%的患者左心室收缩功能保持正常范围；约60%的患者存在左心室舒张功能减退(left ventricular systolic dysfunction，LVDD)；约70%的患者存在不同程度的瓣膜退行性改变和反流。约35%的患者存在左心房扩大、左心室肥厚、室壁运动障碍、心包积液等损害；生化检测约50%的患者血清心脏损伤标志物超敏肌钙蛋白T(hscTnT)、超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、B 型利钠肽(BNP)、N 端利钠肽前体(NT-pro BNP)等升高。Spearman 相关分析显示年龄与患者心室舒张功能障碍呈正相关(β=0.583，P=0.007)，心脏疾患与透析龄、是否使用低分子肝素、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂类药物、是否联合血液透析滤过、血液灌流治疗等无明确相关。结论对透析充分性达标的MHD 患者，随着年龄和透析龄增长，尽管多数患者左心室收缩功能保持正常，但仍罹患广泛的器质性损伤和左心室舒张功能减退。

关键词：血液透析,心脏,血液透析龄