胆固醇结晶栓塞肾损伤临床及病理表现

来源：中国血液净化杂志2022年第01期北京时间：

作者：王伊娜, 燕宇, 董葆, 李欣, 邵春影, 王梅, 左力

单位：1北京大学人民医院肾内科

摘要：【摘要】目的探讨胆固醇结晶栓塞的临床特点、肾脏病理表现、治疗和预后。方法回顾性分析胆固醇结晶栓塞患者的临床及肾活检病理资料。结果11 例胆固醇结晶栓塞患者中10 例存在动脉粥样硬化，7 例行血管介入治疗，2 例新加用华法林，余2 例为自发性。6 例患者出现蓝趾综合征，9 例伴血嗜酸细胞比例升高。所有患者均有蛋白尿，10 例伴急性/亚急性肾功能不全。8 例患者行肾活检病理检查见弓状动脉管腔内针形裂隙，肾间质中-重度淋巴单核细胞及部分嗜酸细胞浸润。10 例随访患者中，1 例肾功能维持正常，9 例肾功能不全者除1 例死亡外，余患者无改善，其中4 例维持血液透析治疗。结论胆固醇结晶栓塞临床表现各异，建议有明确动脉粥样硬化病史，介入和/或抗凝后出现无法解释的急性/亚急性肾功能不全时，均应积极行肾活检病理检查。

关键词：胆固醇结晶栓塞,肾损伤,肾活检

基金资助：国家自然科学基金青年项目(81000296)；教育部博士点基金新教师项目(20090001120098)；北京大学人民医院研究与发展基金(RD-2013-15)