透析前血浆渗透压对血液透析患者频发性透析中低血压的预测价值

来源：中国血液净化杂志2022年第02期北京时间：

作者：罗平平, 张红梅

单位：1浙江中医药大学附属杭州市中医院肾内科

摘要：【摘要】目的评估透析前血浆渗透压对血液透析(hemodialysis,HD)患者频发性透析中低血压(frequent-intradialytic hypotension,f-IDH)的预测价值。方法以2020 年6 月～2021 年5 月在浙江中医药大学附属杭州市中医院行HD 治疗并发f-IDH 的患者100 例为病例组，按性别、年龄、糖尿病频数匹配同期行HD 治疗但未并发f-IDH 的患者100 例为对照组。采用Logistic 回归分析f-IDH 的危险因素，以受试者工作特征(ROC)曲线下面积判断透析前血浆渗透压对f-IDH 的预测价值。结果病例组的甲状旁腺激素、三酰甘油、透析前血浆渗透压、平均超滤量/干体质量高于对照组(Z=-2.889, P=0.004；Z=-3.422, P=0.001；t=2.642, P=0.009；t=3.700, P＜0.001)，白蛋白低于对照组(t=2.402，P=0.018)；二元Logistic 回归分析显示透析前血浆渗透压升高(OR=1.255，95% CI：1.001～1.112，P=0.035)、白蛋白水平低(OR=0.847，95% CI：0.723～0.992，P=0.040)、平均超滤量/干体质量过大(OR=1.719,95% CI：1.225～2.412，P=0.002)是HD 患者并发f-IDH 的独立危险因素。ROC 曲线分析显示透析前血浆渗透压诊断f-IDH 的AUC 为0.702，最佳临界值为304.65mOsm/(Kg·H2O)。结论透析前血浆渗透压升高是HD 患者并发f-IDH的独立危险因素，并对f-IDH 有一定预测价值。

关键词：血液透析,低血压,血浆渗透压

基金资助：浙江省医药卫生科技计划项目(2019KY138)