经皮血管鞘血栓抽吸联合腔内血管成形术治疗急性自体动静脉内瘘血栓性闭塞

来源：中国血液净化杂志2022年第03期北京时间：

作者：刘海波, 胡伟, 张训, 斯光晏

单位：1西南医科大学附属中医医院介入诊疗科

摘要：【摘要】目的探讨经皮血管鞘血栓抽吸联合腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty, PTA)治疗急性自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)血栓性闭塞的临床疗效。方法选取西南医科大学附属中医院2014 年3 月～2020 年7 月因AVF 急性血栓性闭塞就诊的患者作为研究对象，回顾性收集患者的临床资料，根据治疗方式分组，即血栓抽吸组(血栓抽吸联合PTA)和局部溶栓组(局部溶栓联合PTA)，比较2 种术式的手术成功率、手术后并发症发生率以及治疗后的1年初级通畅率，通过Kaplan-Meier分析评价通畅率。结果共纳入61例患者，其中血栓抽吸组28例，局部溶栓组33例，血栓抽吸组患者的手术解剖成功率和临床成功率分别为100%、96.4%，高于局部溶栓组96.9%、90.9%，2 组差异无统计学意义(χ2=0.863,P=0.353；χ2=0.753,P=0.385)，血栓抽吸组术后并发症发生率(7.4%)稍高于局部溶栓组(6.7%)，2 组差异无统计学意义(χ2=0.029,P=0.865)；血栓抽吸组患者手术后第3、6、12 个月初级通畅率分别为96.3%、92.6%、74.1%，局部溶栓组分别为96.7%、76.7%、46.7%，2 组一年初级通畅率差异有统计学意义(χ2＝4.158，P=0.041)。结论经皮血管鞘血栓抽吸联合PTA 是治疗急性自体动静脉内瘘血栓性闭塞的安全、有效的方法，可延长内瘘的使用寿命，尤其适用于有溶栓禁忌的患者。

关键词：血栓抽吸,溶栓术,腔内血管成形术,动静脉内瘘闭塞

基金资助：西南医科大学附属中医医院自然科学青年项目(2020XYLH-069)