即穿型人工血管夹层的诊断与治疗方式选择

来源：中国血液净化杂志2022年第03期北京时间：

作者：倪其泓, 赵意平, 王韦仑, 杨硕菲, 张岚, 陈佳佺

单位：1上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科

摘要：【摘要】目的总结即穿型人工血管夹层的诊断、治疗方式的选择及不同治疗方式的临床疗效。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院2017 年8 月～2020 年12 月收治的86 例移植物动静脉内瘘(arteriovenousgraft，AVG)手术后患者的临床资料，统计分析患者的基础信息、手术前超声表现、病变部位、治疗方式和随访结果。结果4 例发生夹层的患者首次治疗均采用经皮血管腔内成形术(percutaneous transluminal angioplasty，PTA)治疗，技术成功率与临床成功率均为100%(4/4)。所有患者均获随访，平均随访时间为(13.8±8.0)个月，手术后3 月和手术后6 月的一期通畅率为50%(2/4)和25%(1/4)。4 例患者在随访过程中均再次行手术治疗，其中3 例患者于AVG 夹层处置入覆膜支架，支架置入手术后3 月和手术后6 月的一期通畅率均为100%(3/3)，另1 例患者行人工血管置换，随访9 个月过程中AVG 通畅。结论人工血管夹层是血液透析患者较为少见的并发症，经皮腔内血管成形术治疗的通畅时间短，覆膜支架置入或人工血管置换具有良好的通畅率，可取得满意的治疗效果。

关键词：即穿型,人工血管,夹层,诊断,治疗方式

基金资助：国家自然科学基金(82000447)；上海交通大学医学院附属仁济医院培育基金(PYII-17-012)；仁济医院科研种子基金(RJZZ19-10)