超声引导下改良MILLER 手术在血液透析高流量自体动静脉内瘘限流中的应用

来源：中国血液净化杂志2022年第03期北京时间：

作者：白培进, 周凌辉, 张佐炳, 张俊, 贺德刚, 胡伟平, 杨厦黎, 黄继义

单位：厦门大学附属第一医院1肾内科3超声科2福建医科大学第三临床医学院(白培进与周凌辉为共同第一作者)

摘要：【摘要】目的探索一种简单有效的对高流量自体动静脉内瘘进行限流的手术方式。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院肾内科2016 年1 月～2020 年12 月对高流量自体动静脉内瘘在超声引导下使用改良MILLER 手术进行动脉限流患者共12 例，手术前内瘘均进行彩超检查，手术中使用泰尔茂6F 血管鞘芯置于距瘘口2cm 的近端动脉表面，用7 号丝线套圈2 处，并于手术中实时彩超监测，通过调节丝线套圈的松紧度使肱动脉流量在800～1000ml/min，于手术当天、手术后3 个月及手术后6 个月复查内瘘彩超。结果① 手术后套圈处动脉的平均直径较手术前缩小[(3.32 ± 0.28) 比(4.85 ± 0.35)mm，t=20.282，P=0.001]，手术后套圈处动脉直径分别与手术后3 个月(t=-1.295，P=0.209)及手术后6 个月(t=-1.342，P=0.193)比较差异均无统计学意义。②手术后肱动脉流量较手术前下降，[(913±33)比(1905±243)ml/min, t=13.923, P=0.001]，手术后3 个月(t=-0.364, P=0.719)及手术后6 个月(t=-0.806, P= 0.429)复查肱动脉流量与手术后比较差异无统计学意义。结论超声引导下改良MILLER 手术在超声引导下套圈精确,可以对高流量动静脉内瘘进行有效限流,手术后内瘘血流量稳定，术式简单易做，安全有效，花费低，值得推广。

关键词：动静脉内瘘,血液透析,高流量,手术