乌司他丁联合连续性血液净化治疗重症脓毒症效果研究

来源：中国血液净化杂志2022年第03期北京时间：

作者：唐佳佳, 管义祥

单位：江苏省海安市人民医院1 药剂科2神经外科

摘要：【摘要】目的探讨乌司他丁联合连续性血液净化(continuous blood purification，CBP)治疗重症脓毒症效果及对微循环指标、血浆多糖包被水平及预后的影响。方法选择2017 年8 月～2020 年1 月江苏省海安市人民医院收治的130 例重症脓毒症患者，依据治疗方式将其分为观察组(乌司他丁+CBP，n=78)和对照组(单纯CBP，n=52)。对比分析2 组病情改善指标及治疗前后微循环指标、血浆多糖包被水平，记录2 组并发症发生率及28d 病死率以评价预后情况。结果与对照组相比，观察组治疗后序贯器官衰竭评分表(sequential organ failure assessment，SOFA)评分(t=7.835，P＜0.001)、急性生理学与慢性健康状态Ⅱ评分(t=8.264，P＜0.001)、舌下总血管密度(t=8.101，P＜0.001)、舌下灌注血管密度(t=3.905，P＜0.001)、血浆透明质酸(t=2.216, P=0.028)、血浆多配体蛋白聚糖-1 (t=6.792, P<0.001)、血浆硫酸类肝素(t=3.457, P=0.001)、血清降钙素原(t=2.994, P=0.003)、血清白细胞介素-6(t=9.003,P＜0.001)和血清白细胞介素- 17(t=6.414, P＜0.001)均降低，观察组舌下灌注血管比例(t=4.739, P＜0.001)和舌下流动指数(t=2.467，P=0.015)较高；观察组住院天数及28d 病死率均短/低于对照组(t/χ2=2.219，4.670；P=0.028，0.031)。结论在CBP 治疗基础上对重症脓毒症患者使用乌司他丁可改善机体微循环状态、缓解机体炎症反应程度、抑制血浆多糖包被降解，并能显著改善患者短期及长期预后。

关键词：乌司他丁,连续性血液净化,重症脓毒症,微循环,多糖包被,疾病预后