红细胞生成素联合低剂量罗沙司他治疗血液透析患者肾性贫血的初步分析

来源：中国血液净化杂志2022年第03期北京时间：

作者：王松, 毕书红, 白琼, 潘月娟, 蒋真斌, 王悦

单位： 1北京大学第三医院肾内科

摘要：【摘要】目的探讨红细胞生成素(erythropoietin，EPO)联合低剂量罗沙司他治疗单用EPO 血红蛋白(Hb)未能维持靶目标的血液透析患者肾性贫血的效果。方法纳入2020 年1 月～2021 年9 月北京大学第三医院血液透析患者中，单用EPO 不能维持Hb 在靶目标范围、增加EPO 剂量存在风险或EPO 已经超剂量、全部改用罗沙司他费用承担困难者，分析联合治疗前、后各6 个月Hb 水平的变化，罗沙司他和EPO 剂量、透析方案、铁剂补充以及超敏C 反应蛋白(us-CRP)、甲状旁腺激素(iPTH)、酸中毒程度(CO2CP)的变化。结果共38 例患者接受了联合治疗，加用罗沙司他之前6 月较前3 月、前3 月较0 月，Hb 逐渐降低(t=6.689、4.910，均P＜0.001)，EPO 剂量无显著变化(t=-1.686、-1.937，P=0.102、0.088)，转铁蛋白饱和度(TSAT)、铁蛋白(SF)处于目标范围；联合低剂量罗沙司他[(211.9± 12.5)mg/w]后1 月、3 月、6 月分别较0 月时，EPO 剂量较联合治疗前无显著性改变(t=0.583、-1.303、-1.402，P=0.563、0.201、0.180)，联合治疗后1、3、6 个月Hb 分别较0 月时逐渐提高(t=-4.788、-5.162、-5.910，均P＜0.001)，TSAT 出现下降但未达到统计学差异(t=1.967，P=0.064)，铁蛋白显著性降低(t=2.259，P=0.037)；联合治疗前后，透析方案、静脉铁剂的剂量无变化，us-CRP、iPTH、CO2CP 无显著差异(t=-1.989、-1.743、0.946，P=0.427、0.464、0.352)，未见明显不良事件。结论对于单用EPO 不能维持Hb 靶目标的血液透析患者，联合使用低剂量罗沙司他安全有效。

关键词：肾性贫血,血液透析,红细胞生成素,罗沙司他