2 种不同消毒方式对CDDS 系统消毒效果的对比研究

来源：中国血液净化杂志2022年第04期北京时间：

作者：赵小淋, 龙玲玲, 于茜, 朱晗玉, 马志芳

单位：1解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部，解放军肾脏病研究所，肾脏疾病国家重点实验室，国家慢性肾病临床医学研究中心，肾脏疾病研究北京市重点实验室

摘要：【摘要】目的对比分别使用高浓度次氯酸钠与过氧乙酸消毒、每日夜间无消毒液浸泡，与低浓度次氯酸钠与过氧乙酸夜间浸泡消毒，2 种不同消毒方式的有效性与安全性，分析夜间低浓度消毒液浸泡法用于中央透析液供应系统(central dialysis fluid delivery system, CDDS)消毒的优势。方法2017年11 月～2019 年11 月，中国人民解放军总医院第一医学中心CDDS 系统分别使用2 种不同消毒方式各12个月。对比2种消毒方式下，中央透析液供应系统不同采样点细菌、内毒素水平以及消毒液夜间浸泡中浓度变化情况，评价有效性。检测2 种低浓度消毒剂冲洗至安全残留浓度的时间，评价该消毒方式的安全性。结果与高浓度冲洗消毒相比，夜间低浓度浸泡消毒后透析液供给装置出口细菌菌落数(Z =-2.041，P=0.041)、内毒素(t=4.761，P=0.032)、系统管道末端细菌菌落数(Z =- 2.178，P=0.029)、内毒素(t=5.405，P=0.027)均明显降低。2 种消毒方式下透析机出口细菌水平(Z =-1.069，P=0.285)、内毒素水平(t= 2.621，P=0.086)无统计学差异。经过夜间管道滞留，次氯酸酸钠有效浓度下降15.78%，过氧乙酸下降5.88%，浓度保持43mg/L，160mg/L；2 种消毒液分别冲洗14min、16min 后，残留浓度达安全水平。结论夜间低浓度消毒液浸泡法用于中央透析液供应系统消毒安全、有效，可应用于临床。

关键词：浸泡消毒,中央透析液供应系统,细菌培养,内毒素检测

基金资助：国家自然科学基金(61971441)；“野战内科学”军队重点学科建设