二次PTA 术后穿刺部位选择对内瘘功能的影响

来源：中国血液净化杂志2022年第04期北京时间：

作者：王美莲, 易柏林, 李家莲, 潘喆, 全丽霞, 林芳健

单位：桂林医学院附属医院1肾内科2 B超室

摘要：【摘要】目的探讨二次经皮腔内血管成形术后(percutaneous translumin angioplasty,PTA)选择不同部位的血管穿刺行透析治疗对自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)功能的影响。方法前瞻性纳入桂林医学院附属医院行AVF II 类狭窄、二次PTA 术后60 例患者，随机分为试验组(手术后长期避开内瘘流出道动脉端的扩张段血管穿刺)、对照组(手术后2 周穿刺内瘘流出道动脉端的扩张段血管)。收集2 组患者临床资料并随访12 个月，比较2 组患者手术后1、3、6、9 个月AVF 泵控血流量、肱动脉血流量、扩张段血管内径及血流量有无差异，手术后内瘘生存时长。结果随访12 个月，试验组在手术后6、9个月泵控血流量(t=4.026、4.317，P 均＜0.001)、肱动脉血流量(t=2.361、3.247，P=0.022、0.002)、扩张段血管内径(t=2.714、2.245，P=0.009、0.031)及血流量(t=3.274、2.625，P=0.002、0.012)明显高于对照组；随访期内2 组的中位通畅时间无统计学差异(χ²=2.316，P=0.128)。结论对于行PTA 术内瘘的患者，选择长期避开扩张段血管的穿刺，有利于内皮细胞的修复，可维持长期良好的内瘘功能，并有可能延长二次PTA术后内瘘寿命，改善其远期通畅率。

关键词：经皮腔内血管成形术,内瘘,扩张段血管,血液透析

基金资助：广西壮族自治区卫生健康委员会科研课题(Z20190698)