单中心不同透析时机评估方法与血液透析患者生存预后的相关性

来源：中国血液净化杂志2022年第04期北京时间：

作者：徐佳, 吴丽华, 陈吉林, 褚睿, 马亚琪, 陈孟华, 林洪丽

单位：1宁夏医科大学总医院肾脏内科，宁夏肾脏病临床研究中心2大连医科大学附属第一医院肾内科，大连医科大学肾脏病研究所

摘要：【摘要】目的分析估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate，eGFR)及基于模糊数学的透析时机评价方程(dialysis initiation based on fuzzy mathemaitcs equation，DIFE)对血液透析时机评估方法与维持性血液透析患者生存预后的相关性。方法分别依据eGFR 及DIFE 值将252例维持性血液透析患者分为早透析、适宜透析及晚透析组，并比较开始透析时各组的临床指标，分析其与患者生存预后的关系。结果2 种评估方法下早透析、适宜透析及晚透析组患者整体生存时间差异无统计学意义(χ2=4.059、1.162，P=0.131、0.559)；年龄(HR=1.041，95% CI 1.022～1.060，P＜0.001)、原发病为原发肾小球病(HR=0.378，95% CI 0.219～0.653，P＜0.001)或糖尿病肾病(HR=2.092，95% CI 1.250～3.498，P=0.005)、合并症≥3 种(HR=2.591，95% CI 1.457～4.606，P=0.001)是影响患者生存预后的因素；分别将eGFR、DIFE 分组赋值加入COX 多因素分析显示：年龄是影响患者生存预后的独立危险因素(HR=1.035、1.043，95% CI 分别为1.013～1.057、1.020～1.067，P=0.001、＜0.001)，原发病为原发肾小球病是保护因素(HR=0.465、0.502，95% CI 分别为0.246～0.877、0.267～0.943，P=0.018、0.032)。结论采用eGFR 及DIFE 评估血液透析时机，均对患者整体生存时间无显著影响，将部分指标量化并赋予不同权重后纳入透析时机评价体系是合理的。

关键词：血液透析,透析时机,评估方法,生存预后

基金资助：宁夏自然科学基金项目(2019AAC03179)；国家公益性行业科研专项(201502023)