老年营养风险指数的年度变化对血液透析患者死亡率的影响#br#

来源：中国血液净化杂志2022年第06期北京时间：

作者：黄佩佩 张 静 胡旦翔 黄蔷薇

单位：温州医科大学附属第二医院血液透析中心

摘要：评价老年营养风险指数(the geriatric nutritional risk index，GNRI)的年度变化(ΔGNRI)与维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者全因死亡率之间的关系。方法 回顾性分析2010年10月～2013年7月在温州医科大学附属第二医院接受血液透析的398例老年患者的病例资料。采集患者的人口学和临床数据，计算患者基线期和1年后GNRI的变化差值(ΔGNRI)。将患者分为4组：第1组(G1)，GNRI ≥91.2且ΔGNRI≥0%；G2组：GNRI≥91.2且ΔGNRI＜0%；G3组：GNRI＜91.2和ΔGNRI≥0%；G4组：GNRI＜91.2且ΔGNRI＜0%。考察ΔGNRI和基线GNRI之间的相关性，分析各组患者的全因死亡率组间差异。多元COX回归模型计算各组死亡率的调整风险比(adjusted hazard ratio，aHR)和95% CI。结果 ΔGNRI中位数为0.16(0.07,0.46)。ΔGNRI与基线GNRI呈负相关(ρ=0.199， P =0.005)。中位随访3.7(1.9,6.9)年，期间共有108例患者死亡。基线GNRI＜91.2[aHR(95% CI):2.59(1.54～4.33)，P＜0.001]和ΔGNRI＜0%[aHR(95% CI):2.33(1.32～4.32)，P=0.003]是全因死亡率的独立预测因子。G1、G2、G3和G4组10年生存率分别为69.8%、43.2%、39.9%和19.2%(Log rank检验： χ2=18.654，P＜0.001)。以G1组为参照，G4组全因死亡率的aHR(95% CI)为3.88(1.62～9.48)， P=0.003。 结论 GNRI的年度变化与基线GNRI呈负相关，能较为准确预测MHD患者的全因死亡率。

关键词：老年营养风险指数；维持性血液透析；死亡风险；动态评估