维持性血液透析患者甲状腺功能特点及其与心脏结构与功能的关系

来源：中国血液净化杂志2022年第07期北京时间：

作者：吴 迪 刘宏超 王光璞 孙京华 蒋甘孺 尹忠诚

摘要：目的 分析MHD患者甲状腺功能特点及其与心脏结构与功能的关系。 方法 选取2019年1月～2020年12月于徐州医科大学附属医院规律血液透析且时间超过3月的患者共83例，分析其甲状腺功能特点、心脏结构和功能及之间的关系。 结果 83 名患者中出现甲状腺功能异常共 30 例，占比36.1%，以单纯游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)下降及单纯促甲状腺激素(TSH)升高占比最大，分别为10.8%和13.3%；甲状腺功能异常组高密度脂蛋白低于甲状腺功能正常组(t=2.594,P=0.011)，血清低密度脂蛋白(t=2.520，P=0.015)、三酰甘油(Z=-2.796，P=0.005)、C-反应蛋白(CRP)(Z=-2.067，P=0.009)高于甲状腺功能正常组，左心房内径(t=2.373，P=0.020)、左心室舒张期末径(t=2.390，P=0.021)、左心室舒张期后壁厚度(t=2.561，P =0.014)、室间隔厚度(t=2.688，P=0.010)、左心室质量指数(t=3.785,P＜0.001)高于甲状腺功能正常组，左心室射血分数低于甲状腺功能正常组(t=3.721，P＜0.001)。左心室肥厚者年龄(t=2.159,P =0.034)、透析龄(Z =-2.769，P =0.006)、CRP(Z=-4.196，P＜0.001)、低密度脂蛋白(t=3.059,P =0.003)、甲状旁腺激素(PTH)(Z =-2.139,P =0.032)、TSH(Z=-2.827，P=0.005)高于无左心室肥厚者，血红蛋白(t=2.616，P=0.011)、前 白 蛋 白 (t=2.515,P =0.014)、白 蛋 白 (t=2.643，P=0.010)、FT3(t=4.581，P＜0.001)、FT4(t=3.693，P＜0.001)低于无左心室肥厚者 ；二元 Logistic 分析显示 FT3(B=-1.195，OR =0.303，95% CI 0.128～0.713，P=0.006)、FT4(B=-0.427，OR =0.653，95%CI 0.487～0.875,P=0.004)为发生左心室肥厚的保护因素。 结论 降为发生左心室肥厚的危险因素。MHD患者中单纯FT3下降及单纯TSH升高多见，且FT3、FT4的

关键词：甲状腺功能；心脏结构；维持性血液透析