罗沙司他治疗初始血液透析患者肾性贫血临床疗效评价

来源：中国血液净化杂志2022年第07期北京时间：

作者：傅 奕 石春珍 李 鑫 陈帮明 吴兆东 付 义 刘永芳 伍宏泽

单位：410208 长沙，

摘要：目的 明确罗沙司他对初始血液透析患者肾性贫血的临床疗效及安全性，为其临床应用提供证据。 方法 选取2019年11月～2021年1月江西省中医肾病临床医学研究中心收治的初始血液透析患者肾性贫血患者90例为对象。所有患者首次使用罗沙司他，连续治疗12周。于治疗前后分别检测血红蛋白、红细胞计数、血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、血白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、三酰甘油、总胆固醇、红细胞生成素(erythropoietin,EPO)、低氧诱导因子-2α(hypoxia-inducible factor-2α,HIF-2α)、脯氨酰羟化酶(prolyl hydroxylase，PHD2)、希佩尔林道病肿瘤抑制蛋白(von HippelLindau disease tumor suppressor protein，pVHL)表达水平。记录服药期间不良反应发生情况。 结果 治疗 12 周后 ，血红蛋白达标率为 76.67%。血清铁升高(t=2.104，P=0.037)、血清铁蛋白下降(t=2.117，P=0.035)，转铁蛋白饱和度数值稳定；与治疗前比较，治疗12周后血ALB(t=1.000，P=0.318)、EPO(t=29.071，P=0.001)、HIF2α(t=10.709，P=0.001) 明 显 升 高 ，CRP(t=7.904，P=0.001)、PHD- 29(t=22.662，P=0.001)、pVHL(t=22.662，P=0.001)较治疗前显著下降。服药期间患者中出现 3 例高钾血症、4例胃肠道反应，3例感染，1例头昏，2例胸闷不适，对症治疗后均好转。 结论 罗沙司他可有效改善初始血液透析患者肾性贫血，其作用机制可能与调控HIF2α/PHD2/EPO信号通路、改善铁代谢、抑制微炎症状态等有关。

关键词：罗沙司他；肾性贫血；初始血液透析；HIF2α/PHD2/EPO通路；临床疗效

基金资助：江西省科技厅一般项目(S2016SFYBG0294)；江西省卫生健康委科技计划(20204305)；江西省中医药科研计划(2019A395)