连续性肾脏替代治疗在新生儿急性肾损伤中的临床应用分析

来源：中国血液净化杂志2022年第08期北京时间：

作者：孙祎璠 楚晓云 翁博雯 洪文超 龚小慧 蔡 成

单位：200062 上海，1上海市儿童医院 上海交通大学医学院附属儿童医院新生儿科

摘要：目的 探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)在新生儿急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)中应用的有效性和安全性。 方法 回顾分析2015年1月～2021年10月上海市儿童医院新生儿科CRRT治疗的AKI患儿的临床资料。比较治疗前、治疗12～24h和治疗结束时尿素氮、肌酐、尿量和血管活性药使用情况，观察并发症和临床预后。 结果 共纳入12例患儿，男性9例，女性3例，胎龄(36.6±3.0)周，出生体质量(2765.4±697.6)g。原发病包括出生窒息7例，肺炎、先天性脐膨出、先天性空肠闭锁、败血症及胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)各1例。治疗日龄3(1.0,4.8)天，持续运转时间(73.5±59.5)h。其中4例治愈出院，1例放弃治疗出院，7例死亡，治愈出院与放弃或死亡患儿的治疗日龄无显著性差异(Z=-0.352，P=0.725)。出现并发症电解质紊乱8例，血小板减少5例，导管堵塞3例。与治疗前相比，治疗12～24h尿素氮显著下降 (Z =-2.118，P=0.034)，治疗结束尿素氮下降，但差异无统计学意义(Z=-1.257，P=0.232)。与治疗前相比，治疗12～24h、治疗结束时肌酐水平均显著下降(t=4.528，P=0.001；t=3.372，P=0.006)，尿量均显著升高(Z =-2.670，P =0.008；Z =-2.937，P =0.003)。治疗前使用血管活性药的患儿共11例，治疗12～24h 1例停用血管活性药，6例药物较前减量；治疗结束5例停用血管活性药，3例药物较前减量。 结论 CRRT治疗新生儿AKI是有效的、安全的，且并发症是可控的。

关键词：连续性肾脏替代治疗；急性肾损伤；新生儿；有效性；安全性

基金资助：上海市2020年度“科技创新行动计划”医学创新研究专项项目