风险评估工具在血液透析患者高钾血症分级管理中的应用

来源：中国血液净化杂志2022年第09期北京时间：

作者：高玉梅 吴桃峰 林丽华 蔡惠兰 邱 宏 金东华

单位：215129 苏州，1苏州高新区人民医院肾内科215002 苏州，2南京医科大学附属苏州医院肾内科215101 苏州，3上海交通大学医学院附属苏州九龙医院肾内科

摘要：目的 观察中国慢性肾脏病高钾血症风险评估工具在维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者中的应用效果。 方法 纳入苏州高新区人民医院、南京医科大学附属苏州医院、上海交通大学医学院附属苏州九龙医院的MHD患者280例，对照组(n=142)予常规的高钾血症防治方法，试验组(n=138)基于高钾血症风险等级，采用查找、组织、澄清、了解、选择(find organize clarify understand select，FOCUS)-计划、执行、检查、操作(plan do check act，PDCA) 的持续质量改进模式进行分级干预，比较干预前后高钾血症相关指标。 结果 干预24周后，试验组的高钾血症患病比例 (x2=4.722，P=0.030)、血钾水平(t=2.850，P=0.005)低于对照组，透析充分性(Z=-5.360，P＜0.001)及生活质量(t=-4.004，P＜0.001)高于对照组。干预12 周、18 周、24周后，试验组的高钾血症患病比例 (x2=19.37，P＜0.001)、血钾水平(F=51.52，P＜0.001)低于干预前。干预24周后，31例(22.4%)极高危和高危患者转为中危级(Z=16.326，P=0.001)。 结论 基于高钾血症风险评估工具，采用FOCUS-PDCA模式对MHD患者进行分级管理，可降低血钾水平和高钾血症发生风险，提高透析充分性及生活质量，值得在临床中运用并进行推广。

关键词：高钾血症风险评估工具；血液透析；分级管理；持续质量改进

基金资助：上海交通大学医学院附属第九人民医院护理联盟创新项目(JYHLLM010)；南京医科大学附属苏州医院护理科研项目(Slyyhl202002)；苏州市医学重点扶持学科建设项目(SZFCXK202110)