维持性腹膜透析患者骨硬化蛋白、Dickkopf-1蛋白水平与冠状动脉钙化的相关性研究

来源：中国血液净化杂志2022年第10期北京时间：

作者：陈金艳 王潇玥 杜雅静 李平海 胡 勇

单位：266033 青岛，青岛大学附属青岛市海慈医院1肾病科 3教育科266021 青岛，2中国人民解放军91286部队门诊部 

摘要：目的 研究腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)患者血清骨硬化蛋白(sclerostin)、Dickkopf-1(DKK-1)蛋白水平与冠状动脉钙化程度的相关性。 方法 临床选取行PD[持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD)或日间非卧床腹膜透析(daytime ambulatory peritoneal dialysis，DAPD)]＞3个月的患者111例，通过多层螺旋CT结果参照Agatston评分法计算其冠状动脉钙化积分(coronary artery calcium scoring,CaCS)，应用酶联免疫法检测血清sclerostin、DKK-1水平。Logistic回归分析法分析维持性腹膜透析患者冠状动脉钙化的影响因素。应用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清sclerostin、DKK-1水平预测腹膜透析患者冠状动脉钙化的准确性与特异性。 结果 111例腹膜透析患者中，发生冠状动脉钙化患者72例(64.9%)，CaCS高分钙化组23例(27.3%)，低分钙化组49例(37.6%)。血Sclerostin(ρ=0.733，P＜0.001)、DKK-1蛋白(ρ=0.796，P＜0.001)水平与CaCS呈正相关。Logistic回归分析结果显示血清sclerostin水平升高(OR =1.052，95% CI：1.005～1.102，P =0.021)、血清DKK-1蛋白水平升高(OR =1.878，95% CI：1.199～2.942，P =0.005)是腹膜透析患者发生冠状动脉钙化的独立危险因素。ROC曲线下面积(AUC)显示血清DKK-1蛋白水平预测腹膜透析患者冠状动脉钙化的AUC为0.960(95% CI：0.927～0.993，P＜0.001,截点为37.05μg/ml，其敏感性为0.875，特异性为0.949)，sclerostin为0.940(95% CI：0.899～0.981，P＜0.001，截点为240pg/ml，其敏感性为0.833，特异性为0.974)。 结论 维持性腹膜透析患者血清骨硬化蛋白、DKK-1蛋白水平升高与发生冠状动脉钙化显著相关，可能参与冠状动脉钙化的发生发展。

关键词：骨硬化蛋白；Dickkopf-1蛋白；腹膜透析；冠状动脉钙化

基金资助：2017年山东省医药卫生发展计划项目(2017WSA02003)