替那帕诺治疗透析合并高磷血症患者的有效性及安全性：基于随机、安慰剂对照的Meta分析

来源：中国血液净化杂志2022年第11期北京时间：

作者：黄 波 冯 健 张彦标 李先慧 薛 刚 罗厚丽

单位：610083 成都，西部战区总医院1烧伤整形科 2重症医学科610041 成都，3成都市第一人民医院放射科            黄波、冯健为共同第一作者

摘要：目的 对替那帕诺(Tenapanor)的随机对照试验进行荟萃分析，以研究替那帕诺对透析合并高磷血症患者的降磷效果。 方法 检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science和中国知网、万方、维普等数据库，搜索替那帕诺治疗透析合并高磷血症患者相关的随机、对照研究；主要终点为血清磷相对于基线的变化(mean difference,MD)，次要终点为目标值(血清磷＜6mg/dl)的率差(rate difference,RD)；对试验时试验组是否伴有磷酸盐结合剂进行亚组分析；收集药物相关不良反应及腹泻相关资料以判断替那帕诺的安全性。 结果 共4项符合条件的研究，677名患者。研究结果表明替那帕诺对透析合并高磷血症患者的降磷效果显著。血清磷水平降低了2.345mg/dl(95% CI：-2.798～-1.892；P＜0.001)，试验组患者达到血清磷＜6mg/dl目标值的比率高于安慰剂组(RD=0.363；95% CI：0.147～0.579；P＜0.001)。替那帕诺组总药物相关不良反应率(RD=0.461；95% CI：0.284～0.637；P＜0.001)及腹泻发生率(RD =0.429；95% CI：0.354～0.505；P＜0.001)均高于安慰剂组。亚组分析结果显示试验组单独使用替那帕诺(MD =-2.468；95% CI：-3.013～-1.923；P＜0.001)或者使用替那帕诺联合磷酸盐结合剂(MD = -2.070；95% CI： -2.885～-1.255；P＜0.001)均能降低血清磷水平。 结论 无论是否联合使用磷酸盐结合剂，替那帕诺均可降低透析合并高磷血症患者的血磷水平；但不良反应发生率较高，主要表现为腹泻。

关键词：替那帕诺；透析；高磷血症；安慰剂对照试验

基金资助：西部战区总医院军事医学科研项目(2021-XAYG-B19)