经皮腔内血管成形术在嵌顿的带涤纶套隧道型血液透析导管拔除并原位换管中的临床应用

来源：中国血液净化杂志2022年第12期北京时间：

作者：王道洋 马续祥 黄玉萍 周玉叶 卓 丽 纵晓英 王德光

单位：233040 蚌埠，1蚌埠医学院第二附属医院肾脏内科234200 宿州，2灵璧县人民医院肾脏内科230601 合肥，3安徽医科大学第二附属医院肾脏内科

摘要：目的 探讨数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导下经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty，PTA)辅助嵌顿的带涤纶套隧道型血液透析导管(tunneled cuffed catheter,TCC)拔除并原位更换的临床应用。 方法 收集蚌埠医学院第二附属医院肾内科2018年11月～2021年10月因颈内静脉TCC导管功能不良收治入院的11例MHD患者的临床资料。所有患者均是在更换带TCC导管过程中发现导管嵌顿，根据透析导管内径大小引入不同直径操作杆的球囊，对原TCC导管体内段全程扩张，松解纤维鞘后拔除嵌顿的透析导管，使用更大型号的球囊对纤维鞘进行后扩张，原位置入新的TCC导管。手术后随访5～35个月,观察TCC导管临床使用情况。 结果 PTA辅助拔管成功率100%，原位再置管成功率91%，所有TCC导管拔除及原位更换过程中均未发生心律失常、血管破裂损伤、血气胸、纵膈血肿及心包填塞等严重并发症；随访期间1例患者行肾移植，1例死于多发性骨髓瘤，透析导管血流量分别为200ml/min，240ml/min，其余患者TCC导管透析时血流量多在220～240ml/min。 结论 经皮腔内血管成形术辅助嵌顿带涤纶套隧道型血液透析导管拔除并原位更换新的带涤纶套隧道型血液透析导管，手术安全性及成功率较高，可作为处理带涤纶套隧道型血液透析导管嵌顿的首选方法。

关键词：嵌顿带涤纶套隧道型血液透析导管；经皮腔内血管成形术；再次置管；维持性血液透析

基金资助：蚌埠医学院自然科学类项目(BYKF18119)