维持性血液透析患者低血清锌水平与左心室舒张功能障碍独立相关

来源：中国血液净化杂志2023年第02期北京时间：

作者：刘慧如 周园园 乔娟 史俊俊

单位：222061 连云港，连云港市第一人民医院1输血科 2检验科233000 蚌埠，3蚌埠市中心血站

摘要：目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者血清锌水平与左心室舒张功能障碍(left ventricular diastolic dysfunction，LVDD)的相关性。 方法 单中心横断面研究，选择2018年6月～2020年12月连云港市第一人民医院血液净化中心96例MHD患者作为研究对象。采用火焰原子吸收法检测血清锌水平。根据心脏超声检查结果将二尖瓣舒张早期峰流速(E)二尖瓣环舒张早期运动速度(e’)比值(E/e’)＞15或e’＜7cm/s定义为LVDD组(n=52)和非LVDD组(n=44)。比较LVDD组和非LVDD组患者临床资料、实验室指标和超声心动图参数差异。MHD患者血清锌水平与其他指标的关系采用Pearson和Spearman相关分析。影响MHD患者LVDD的因素采用多因素Logistic回归分析。血清锌对MHD患者LVDD的诊断价值采用ROC分析。 结果 LVDD组患者血清锌水平为(90.15±10.44)μg/dl，低于非LVDD组患者的(107.42±11.57)μg/dl，差异有统计学意义(t=7.618，P＜0.001)。相关性分析结果显示：MHD患者血清锌水平与血红蛋白呈正相关(r=0.263，P =0.017)，与二尖瓣舒张早期峰流速(E)与二尖瓣环舒张早期运动速度(e’)比值(E/e’)、舒张末期左心房直径(left atrial diameter，LAD)呈负相关(r =-0.447，P＜0.001；r =-0.243，P=0.028)。ROC曲线结果显示：血清锌水平预测MHD患者LVDD的曲线下面积(area under curve，AUC)为0.817(95%CI：0.728～0.892，P=0.015)，预测临界值为95.85μg/dl，敏感度为78.44%，特异度为76.02%。多因素Logistic回归分析结果显示低血清锌水平是影响MHD患者LVDD的独立危险因素(OR=2.014，95%CI：1.414～7.015，P=0.005)。 结论 较低的血清锌水平是MHD患者发生LVDD的独立危险因素，血清锌可作为早期筛查MHD患者LVDD的一项有效的血清学标志物。

关键词：维持性血液透析；血清锌；左心室舒张功能障碍；相关性；早期诊断