血液透析安装预冲护理操作全国现状调查

来源：中国血液净化杂志2023年第04期北京时间：

作者：王 颖 梁俊卿 苏 默 高菊林 苟晶绮 耿同会 耿 野 侯鲜桃 罗 莉 刘 瑶 刘永玲 毛嘉艳 申 鹏 武素珍 杨 京 杨家慧 杨文君 岳晓红 杨振华 周 琳 朱亚梅 朱月萍 甘良英 左 力

单位：100044 北京，1北京大学人民医院肾内科100029 北京，2 北京中日友好医院肾病科血液净化中心710061 西安，3西安交通大学第一附属医院重症肾脏病•血液净化科810000 西宁，4青海省人民医院血液净化中心050011 石家庄，5河北医科大学第四医院肾内科110001 沈阳，6中国医科大学第一附属医院血液净化中心014010 包头，7内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院血液透析室102206 北京，8北京大学国际医院透析中心100034 北京，9北京大学第一医院肾内科血液净化中心610072 成都，10四川省人民医院肾内科 030012 太原，11山西省人民医院血液净化中心010050 呼和浩特，12内蒙古医科大学附属医院肾内科血液透析室300211 天津，13天津医科大学第二医院肾内科血液净化科210029 南京，14南京医科大学第一附属医院血液净化中心830000 乌鲁木齐，15新疆医科大学第一附属医院血液透析中心450052 郑州，16郑州大学第一附属医院血液净化中心200024 上海，17上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科410001 长沙，18中南大学湘雅二医院血液净化中心750004 银川，19宁夏医科大学总医院肾内科血液透析室

摘要：目的 调查血液透析安装预冲护理操作的现状，为日后临床护理操作的质量管理和专科培训提供抓手。 方法 本研究为面向全国的横断面调查。安装预冲过程以操作视频形式提交，制定该操作的评分表，由2位专家依据评分表评审操作并记录扣分原因，评分表主要包含手卫生时机及方法、评估与操作前、中、后安全核查，安装与连接，体外循环预冲原则4个维度。计算各条目及各维度得分率，是否为三甲医院、是否为教学基地的组间得分比较采用独立样本t检验；多分类变量如职称的比较采用单因素方差分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。 结果 ①共收到操作视频270例，有效视频229例。其中华北地区66(28.8%)例，东北地区3(1.3%)例，华东地区23(10.0%)例，华南地区5(2.2%)例，华中地区71(31.0%)例，西南地区26(11.4%)例，西北地区35(15.3%)例。主管护师及以上89(38.8%)例，护师111(48.5%)例，护士29(12.7%)例；来自国家级血液净化护理培训基地42(18.3%)例，非基地187(81.7%)例；来自三甲医院113(49.3%)例，非三甲医院116(50.7%)例。②4个重点维度得分率：手卫生时机及方法76.62%，评估与操作前、中、后安全核查78.69%，安装与连接88.42%，体外循环预冲原则87.75%。③来自三甲医院者评分表总分高于非三甲医院者(t=3.918，P＜0.001)，来自教学基地者评分表总分高于非基地者(t=5.540，P＜0.001)，不同职称评分表总分比较差异无统计学意义(F=0.853，P=0.428)。 结论 本研究制定的“血液透析安装预冲评分标准”可助力各级单位规范化安装预冲护理操作。三甲医院及血液净化培训基地护士的安装预冲护理操作体现出较高的水平。总体操作显露出基本卫生行业规范/标准的应用实践不足，主要表现在手卫生时机及方法、评估与操作前、中、后安全核查的环节质量中，建议各级单位应加强对以上环节的培训和实践。

关键词：血液透析；安装预冲；手卫生；核查