动静脉内瘘扣眼穿刺处内膜增生特点及停止穿刺的效果观察

来源：中国血液净化杂志2023年第05期北京时间：

作者：张 尧 王 霄 杜楠楠 王辰玮 张瑞斌 高庆贞

单位：250013 济南，1山东第一医科大学附属中心医院肾脏病/血液净化科

摘要：目的 研究动静脉内瘘钝针扣眼穿刺处内膜增生的演变特征，分析内膜增生的可能发病机制，探求合理的干预措施。 方法 运用多普勒超声观察动静脉内瘘扣眼穿刺处内膜增生情况，测定增生组织大小，总结其形态学特点；将穿刺处出现内膜增生的扣眼依照是否继续穿刺，分为继续使用组、停止使用组，动态观察穿刺处内膜增生的变化，并采用Spearman相关分析内膜增生与患者临床资料的相关性。 结果 共纳入39例患者、82个扣眼。超声检查显示扣眼穿刺处血管前后壁均可出现内膜增生，并表现出不同的特点。初次检查时钝针扣眼组内膜增生发生率为54.9%，高于传统锐针组(χ2=103.197，P＜0.001)。Spearman相关分析结果显示扣眼穿刺处内膜增生与穿刺时间呈正相关(r=0.211，P=0.001)。 1年内的前后对比结果显示：继续使用组(n=28)内膜增生进行性加重，增生组织长、宽、厚值较前增加(t=-4.030、-3.093、-2.454，P值分别为＜0.001、0.005、0.021)；停止使用组(n=21)增生组织逐渐消退，增生组织长、宽值较前减小(t=3.140、3.084，P=0.005、0.006)。 结论 扣眼穿刺处容易出现内膜增生，内膜增生程度随穿刺时间延长逐渐加重，及时停止穿刺是缓解内膜增生的有效措施。

关键词：动静脉内瘘；扣眼穿刺；钝针；内膜增生；多普勒超声

基金资助：山东省济南市卫生健康委员会科技计划项目（2017-1-23）