中国慢性肾脏病患者跨地域就医的个体影响因素分析

来源：中国血液净化杂志2023年第05期北京时间：

作者：王福琳 杨 超 李鹏飞 温丰羽 张路霞

单位：100191 北京，1北京大学医学部医学技术研究院100191 北京，2北京大学健康医疗大数据国家研究院100034 北京，3北京大学第一医院肾内科 北京大学肾脏病研究所100034 北京，4中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元311215 杭州，5浙江省北大信息技术高等研究院

摘要：目的 探究个体因素对我国18岁及以上慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者跨地域就医行为的影响。 方法 基于2013～2018年全国范围的CKD住院患者数据，对患者跨地域就医情况进行描述性统计，并采用Logistic回归对患者跨地域就医的个体影响因素进行多因素分析。 结果 研究对象整体跨地域就医比例为17.73%；不同病因的CKD患者跨地域就医情况差异显著(χ2=33582.873，P＜0.001)；农村患者跨地域就医比例高于城市(农村29.40%，城市12.30%)，其中省内跨城市就医比例尤其高(农村24.69%，城市9.38%)；随年龄增长患者跨地域就医可能性降低(OR=0.982，95% CI:0.981～0.982，P＜0.001)；女性患者跨地域就医可能性较男性低(OR=0.934，95% CI:0.926～0.941，P＜0.001)；已婚患者跨地域就医可能性高于未婚患者(OR=1.045，95% CI:1.028～1.061，P＜0.001)；新型农村合作医疗患者跨地域就医可能性高于城镇基本医疗保险患者(OR=2.616，95% CI:2.585～2.647，P＜0.001)；与职业为工人的患者相比，职业为专业技术人员的患者跨地域就医可能性较高(OR=1.519，95% CI:1.473～1.566，P＜0.001)，退离休患者跨地域就医可能性较低(OR=0.894，95% CI:0.874～0.914，P＜0.001)。 结论 我国CKD患者跨地域就医比例较高、非医疗因素对CKD住院患者跨地域就医产生不容忽视的影响，提示在优化肾脏专科资源建设布局的基础上需合理引导就医需求。

关键词：跨地域就医；慢性肾脏病；影响因素

基金资助：国家自然科学基金(72125009，91846101，82003529)； 中国-世界卫生组织2018-2019双年度合作项目(2019/892000-0)；国家重点研发计划(2018AAA0102100)；北大百度基金(2020BD004，2020BD005，2020BD032)