终末期肾病患者腹主动脉钙化与自体动静脉内瘘成熟不良的关系

来源：中国血液净化杂志2023年第09期北京时间：

作者：李 婷 王秀峰 赵玉杰 关林萌 王 辉 邵晓琳 杨 军

单位：453100 卫辉，1新乡医学院第一附属医院肾脏病医院血液净化室453100 卫辉，2新乡医学院第一附属医院血液内科

摘要：目的 探讨终末期肾病患者腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)与自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)成熟不良的相关性，及自体动静脉内瘘成熟不良的影响因素。 方法 收集2021年10月—2022年10月在新乡医学院第一附属医院肾脏病医院首次行AVF成形术并定期进行随访的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期患者，收集患者的一般资料、血液学资料、AAC评分(AAC score，AACs)情况、手术前和手术后彩超检查资料。根据内瘘术后物理检查情况、临床使用、手术后彩超数据将患者分为内瘘成熟组及未成熟组，对比2组资料之间的差异。多因素Logistic回归分析法分析AVF成熟不良的影响因素。 结果 本研究共纳入160例患者，内瘘成熟组(n=118)与未成熟组(n=42)患者在年龄(t=4.078，P＜0.001)、糖尿病病史(χ 2=4.050，P=0.044)、AACs(t=7.056，P＜0.001)、全段甲状旁腺激素(iPTH)(t=2.151，P=0.035)等方面差异有统计学意义。单因素Logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.102，95% CI:1.042～1.166，P=0.001)、糖尿病病史(OR=2.807，95% CI:1.010～7.803，P=0.048)、AACs(OR=1.559，95% CI:1.269～1.915，P＜0.001)、iPTH(OR=1.002，95% CI:1.000～1.005，P=0.040)均与内瘘成熟不良相关，多因素Logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.073，95% CI:1.007～1.142，P=0.030)、AACs(OR=1.478，95% CI:1.197～1.825，P＜0.001)是CKD 5期患者发生AVF成熟不良的独立影响因素。 结论 年龄和AACs是动静脉内瘘成熟不良的独立影响因素，在内瘘评估中应考虑上述因素对内瘘成熟的影响。

关键词：血液透析；动静脉内瘘；成熟；腹主动脉；血管钙化

基金资助：河南省医学科技攻关计划项目(LHGJ20220590)；新乡医学院第一附属医院青年培育基金项目(QN-2020-B06)